Placca anti-russamento Basilea – Trattamento dell'apnea del sonno e del russamento

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STECCA ANTIRUSSAMENTO

Il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA) mediante dispositivi dentali, noti anche come apparecchi di avanzamento mandibolare (MAD), è un metodo efficace, in particolare per pazienti con OSA lieve o moderata, o per coloro che non tollerano il trattamento con CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Ecco una panoramica del processo di trattamento:

**Diagnosi e invio a uno specialista**

- **Diagnosi da parte di un medico del sonno**: Prima di prescrivere un dispositivo dentale, un medico del sonno deve diagnosticare l’OSA attraverso una polisonnografia (studio del sonno).
- **Invio a un dentista specializzato**: In caso di diagnosi confermata di OSA, il medico del sonno può indirizzare il paziente a un dentista esperto in medicina del sonno e nell’adattamento di dispositivi dentali.

**Adattamento del dispositivo**

- **Prima visita e rilevazione delle impronte**: Il dentista esegue un esame approfondito dei denti, della mandibola e della cavità orale. Vengono prese impronte o scansioni digitali per realizzare un dispositivo personalizzato.
- **Fabbricazione del dispositivo**: I dati raccolti vengono inviati a un laboratorio odontotecnico, che realizza il dispositivo individuale. Modelli popolari, come il dispositivo SomnoMed, spostano la mandibola in avanti per mantenere libere le vie respiratorie.

**Adattamento e regolazioni**

- **Inserimento e regolazione**: Una volta pronto, il dispositivo viene inserito e regolato dal dentista per garantire il massimo comfort ed efficacia.
- **Regolazioni fini**: Il dentista esegue eventuali aggiustamenti necessari per assicurarsi che il dispositivo funzioni in modo ottimale e riduca i sintomi dell’apnea del sonno.

**Follow-up e monitoraggio**

- **Controlli regolari**: Il dentista pianifica controlli periodici per verificare l’adattamento e la funzionalità del dispositivo, effettuando modifiche se necessario.
- **Studio del sonno per verificarne l’efficacia**: Spesso viene eseguito un nuovo studio del sonno per confermare l’efficacia del dispositivo e verificare che l’OSA sia trattata con successo.

**Vantaggi dei dispositivi dentali**

- **Comfort e facilità d’uso**: I dispositivi sono meno invasivi rispetto alle maschere CPAP e spesso risultano più confortevoli.
- **Facilità di trasporto**: Sono piccoli e leggeri, ideali per i viaggi.
- **Silenziosità**: A differenza dei dispositivi CPAP, i MAD non producono rumori durante l’uso.

**Possibili effetti collaterali**

- **Disturbi alla mandibola**: Alcuni pazienti possono inizialmente avvertire dolori o fastidi alla mandibola.
- **Spostamenti dentali**: Con l’uso a lungo termine, potrebbero verificarsi leggeri spostamenti dei denti.
- **Aumento della salivazione o secchezza orale**: Possono manifestarsi salivazione eccessiva o secchezza della bocca, specialmente nelle fasi iniziali del trattamento.

Il trattamento dell’OSA mediante dispositivi dentali offre un’alternativa efficace e comoda rispetto ad altre terapie, migliorando significativamente la qualità della vita dei pazienti.

1. **Trattamento del russamento**: La placca aiuta a mantenere libere le vie respiratorie durante il sonno, riducendo o prevenendo il russamento.

2. **Terapia dell’apnea del sonno**: In particolare per l’apnea ostruttiva del sonno (OSA) lieve o moderata, la placca può stabilizzare le vie respiratorie e prevenire le pause respiratorie.

3. **Miglioramento della qualità del sonno**: Riducendo il russamento e l’apnea del sonno, sia chi indossa la placca sia il suo partner possono dormire meglio.

4. **Alternativa ai dispositivi CPAP**: Per i pazienti che hanno difficoltà a usare dispositivi CPAP o non li tollerano, la placca anti-russamento rappresenta un’alternativa comoda.

5. **Portatile e facile da usare**: La placca è leggera, facile da trasportare e non richiede alimentazione elettrica, rendendola ideale per i viaggi.

6. **Promozione della salute generale**: Trattando apnea del sonno e russamento, è possibile ridurre problemi di salute a lungo termine come ipertensione, malattie cardiache e ictus.

Dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD)

I dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) sono progettati per mantenere le vie respiratorie aperte durante il sonno, al fine di ridurre o prevenire i sintomi dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA) e del russamento. Questo obiettivo viene raggiunto attraverso i seguenti meccanismi:

Funzionamento dei MAD

- Avanzamento della mandibola: La funzione principale di un MAD è avanzare la mandibola (mascella inferiore) in avanti. Questo spostamento aumenta lo spazio nella faringe e riduce la probabilità che i tessuti molli nella parte posteriore della gola collassino durante il sonno, bloccando le vie respiratorie.

- Tensione della muscolatura faringea: L’avanzamento della mandibola contribuisce anche a spostare la lingua e i tessuti del palato molle in avanti, aumentando la tensione della muscolatura faringea e mantenendo libere le vie respiratorie.

Effetti sulla respirazione

- Riduzione dell’ostruzione delle vie respiratorie: Mantenendo le vie respiratorie aperte, si riduce il numero di pause respiratorie (apnee) e respirazioni superficiali (ipopnee) durante il sonno.
- Miglioramento del flusso d’aria: Un flusso d’aria più efficiente consente una respirazione stabile e continua, migliorando così la qualità del sonno.

Vantaggi dei MAD

- Miglioramento della qualità del sonno: Riducendo russamento e apnee, i pazienti dormono meglio e si sentono più riposati e vigili durante il giorno.
- Riduzione dei rischi per la salute: Un trattamento efficace dell’OSA può abbassare il rischio di ipertensione, malattie cardiovascolari, ictus e altri problemi di salute.
- Comfort e praticità: I MAD sono generalmente più comodi e facili da usare rispetto ai dispositivi CPAP, favorendo una maggiore aderenza alla terapia.

Indicazioni per i MAD

- OSA lieve o moderata: I MAD sono particolarmente efficaci nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno di grado lieve o moderato.
- Intolleranza alla CPAP: Rappresentano una valida alternativa per i pazienti che non tollerano o rifiutano i dispositivi CPAP.
- Russamento primario: I MAD possono essere utilizzati anche da pazienti che soffrono principalmente di russamento cronico senza una significativa apnea del sonno.

Adattamento e follow-up

- Adattamento personalizzato: Un dentista o ortodontista realizza un MAD su misura, adattandolo all’anatomia del paziente per garantire massimo comfort ed efficacia.

- Controlli regolari: Dopo l’adattamento, sono necessari controlli periodici per verificare la corretta posizione e il funzionamento del dispositivo, apportando eventuali modifiche.

- Monitoraggio a lungo termine: Nel tempo, potrebbe essere richiesta una nuova valutazione con uno studio del sonno per confermare l’efficacia del trattamento.

Grazie alla stabilizzazione meccanica delle vie respiratorie, i MAD contribuiscono significativamente al miglioramento della qualità del sonno e della salute generale nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno.

Vantaggi:

- Riduzione efficace del russamento: La placca anti-russamento riduce o elimina i rumori del russamento durante il sonno, migliorando la qualità del sonno sia per chi la indossa che per il suo partner.
- Trattamento dell’OSA lieve o moderata: La placca può essere efficace anche nel trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA), soprattutto nei pazienti con forme lievi o moderate, mantenendo libere le vie respiratorie.
- Comoda e facile da usare: Rispetto alle maschere CPAP, la placca anti-russamento è generalmente più comoda da indossare e più facile da usare, aumentando l’aderenza al trattamento.
- Adattamento personalizzato: La placca viene adattata individualmente all'anatomia del paziente per garantire il massimo comfort e efficacia.
- Silenziosa: A differenza dei dispositivi CPAP, le placche anti-russamento non emettono rumori durante l'uso, il che le rende più piacevoli per chi le indossa e per il partner.
- Portatile e adatta ai viaggi: Le placche anti-russamento sono piccole e leggere, rendendole ideali per i viaggi.

Svantaggi:

- Effetti collaterali potenziali: Alcuni pazienti potrebbero avvertire inizialmente fastidi come dolori alla mandibola o ai denti, sensibilità dentale o secchezza della bocca.
- Adattamento necessario: Potrebbe essere necessario del tempo per abituarsi a indossare la placca, soprattutto durante il sonno.
- Costi: Le placche anti-russamento possono essere costose, soprattutto se fatte su misura, e i costi potrebbero non essere coperti dall'assicurazione sanitaria.
- Impatto a lungo termine sui denti: Con l'uso prolungato, potrebbero verificarsi lievi spostamenti dei denti, soprattutto se la placca non è adattata correttamente.
- Non adatta per i casi gravi: Nei casi di OSA grave, una placca anti-russamento potrebbe non essere sufficiente per trattare efficacemente l'ostruzione delle vie respiratorie, e potrebbero essere necessarie altre opzioni terapeutiche, come CPAP o interventi chirurgici.

Sebbene le placche anti-russamento possano presentare alcuni svantaggi, sono una soluzione popolare ed efficace per il trattamento del russamento e dell’apnea ostruttiva del sonno lieve o moderata, in particolare per i pazienti che non tollerano o rifiutano il CPAP. È importante considerare i pro e i contro in base alle necessità e alle circostanze individuali del paziente e scegliere, insieme a un medico specializzato in medicina del sonno, l'opzione terapeutica più adatta.