El desgaste dental es frecuente y a menudo se reconoce tarde. Algunas personas observan que los dientes se vuelven más cortos o sensibles o que la mordida se siente diferente. En nuestra consulta de Basel distinguimos, entre otras formas, la abrasión y la atrición. Ambas implican pérdida de tejido dental, pero tienen causas diferentes y requieren una evaluación específica.
El desgaste dental describe la pérdida de tejido duro del diente que no está causada por caries. Las formas principales incluyen abrasión, atrición y erosión. Esta página se centra en la abrasión y la atrición por su relevancia funcional y estética.
Abrasión
se produce por fuerzas mecánicas externas. Entre los factores posibles se encuentran un cepillado demasiado enérgico, cepillos duros, dentífricos abrasivos o el uso inadecuado de cepillos interdentales. También una prótesis o férula mal adaptada puede contribuir al desgaste mecánico. Los signos pueden incluir superficies lisas y pulidas, defectos cervicales, márgenes restauradores debilitados y sensibilidad térmica. Con el tiempo puede cambiar la forma dental y producirse una sobrecarga funcional de determinados dientes.
Atrición
es el desgaste producido por contactos entre dientes, por ejemplo por bruxismo, apretamiento o determinados contactos oclusales. Puede dar lugar a superficies aplanadas, bordes incisales desgastados, pequeñas fisuras del esmalte y fatiga de restauraciones. En casos avanzados puede reducirse la dimensión vertical y aparecer sobrecarga de la musculatura masticatoria; la relación con síntomas de la articulación temporomandibular debe valorarse individualmente.
Una pérdida importante de dimensión vertical puede modificar las proporciones del tercio inferior de la cara y reducir el soporte de los tejidos blandos. Esto puede acentuar pliegues alrededor de la boca y modificar el perfil facial.
Pérdida de dimensión vertical
Sin pérdida de dimensión vertical:
Con pérdida de dimensión vertical:
Paciente edéntulo:
Diagnóstico
El diagnóstico de abrasión y atrición se basa en una evaluación clínica global. Utilizamos escaneos intraorales, fotografías, análisis funcional y una anamnesis detallada para documentar los cambios, seguir su evolución y reconocer relaciones funcionales.
El CBCT/DVT no se utiliza para diagnosticar abrasión o atrición; puede ser útil únicamente para valorar raíces, hueso u otras estructuras cuando existe una indicación independiente.
El tratamiento depende de la causa, la magnitud del desgaste y las necesidades funcionales y estéticas. En la abrasión se intenta primero controlar el factor causante: adaptar la técnica de cepillado, utilizar cepillos suaves y dentífricos menos abrasivos y revisar prótesis o férulas. Si ya existen defectos, pueden indicarse restauraciones de composite, carillas, restauraciones parciales o coronas según la pérdida de estructura.
En la atrición, el objetivo inicial es limitar el desgaste adicional. Una férula oclusal individual puede proteger los dientes en pacientes seleccionados con bruxismo. También evaluamos la mordida, la musculatura y los contactos. Cuando la pérdida de estructura es avanzada, puede ser necesaria una rehabilitación reconstructiva con composite aditivo o restauraciones cerámicas. Si la dimensión vertical está claramente reducida, una elevación de mordida puede probarse previamente mediante mock-up o provisionales.
El paciente puede contribuir a la estabilidad mediante el uso consecuente de la férula cuando esté indicada, una técnica de higiene adecuada, evitar morder objetos duros y abordar factores de estrés o hábitos parafuncionales. Los controles permiten detectar cambios antes de que sean más extensos.
El desgaste dental no tratado puede asociarse a sensibilidad, fracturas, problemas funcionales y limitaciones estéticas. Detectarlo a tiempo suele permitir tratamientos más conservadores.
Preguntas frecuentes sobre abrasión y atrición
¿Cuál es la diferencia entre abrasión y atrición?
La abrasión se debe a influencias mecánicas externas; la atrición se produce por contacto directo entre dientes, a menudo asociado a apretamiento o rechinamiento.
¿Se detienen por sí solas la abrasión y la atrición?
No necesariamente. Si el factor causante continúa, el desgaste puede progresar.
¿Pueden doler los dientes desgastados?
Sí. La dentina expuesta, las fisuras o determinados cambios funcionales pueden causar sensibilidad o molestias.
¿Ayuda una férula para el bruxismo frente a la atrición?
Una férula oclusal individual puede proteger los dientes frente al contacto parafuncional y reducir determinadas sobrecargas; su indicación debe establecerse clínicamente.
¿Cuándo puede ser necesaria una elevación de mordida?
Cuando existe una pérdida relevante de dimensión vertical o una necesidad reconstructiva funcional claramente documentada.
¿Se pueden restaurar estéticamente los dientes desgastados?
Sí. Las restauraciones modernas de composite y cerámica pueden reconstruir forma y función de manera conservadora, dependiendo de la situación clínica.
Si observa cambios en sus dientes o desea saber si el desgaste dental está relacionado con sus molestias, podemos realizar una evaluación detallada en nuestra consulta de Basel y explicarle las opciones de tratamiento.
