CBCT / DVT à Bâle – radiographie 3D chez le dentiste

En bref : CBCT / DVT

Le CBCT/DVT est une technique d’imagerie radiologique 3D utilisée pour des indications précises, par exemple la planification implantaire, certaines questions endodontiques complexes ou l’évaluation anatomique. À Bâle, nous l’utilisons en fonction de l’indication et non de manière routinière. Nous expliquons l’utilité, les limites et les aspects liés à la dose de rayonnement afin de disposer d’une base fiable pour la planification et l’évaluation des risques.

Bénéfices potentiels et objectifs du traitement

• Évaluation anatomique détaillée :

  visualisation du trajet nerveux, des racines, de certaines lésions et du volume osseux.

• Planification ciblée :

  implants, dents de sagesse, endodontie, élévation sinusienne et autres indications.

• Champs d’acquisition adaptés :

  Champ d’acquisition petit ou large selon la question clinique — principe : aussi peu d’exposition que raisonnablement possible.

• Disponible immédiatement :

  discussion des images 3D directement au cabinet.

  
  

Quand un CBCT/DVT peut-il être utile ?

• Planification implantaire : hauteur et largeur osseuses, structures anatomiques voisines

• Dents de sagesse : relation avec le nerf mandibulaire et d’autres structures anatomiques lorsque l’imagerie 3D est indiquée

• Endodontie : canaux supplémentaires, fractures suspectées ou lésions périapicales dans des cas sélectionnés

• Sinus maxillaire : anatomie, certaines pathologies et planification d’une augmentation

• Traumatisme/pathologie (fractures, kystes, processus résorptifs)

• Articulation temporo-mandibulaire et occlusion dans des indications sélectionnées

  
  

Déroulement de l’examen

1. Indication et information — nous définissons la question clinique et choisissons le champ d’acquisition (FOV) approprié.

2. Acquisition, généralement en quelques secondes — vous restez immobile debout ou assis ; l’examen est non invasif.

3. Analyse 3D et discussion — visualisation des résultats à l’écran ; export des données possible pour les confrères adresseurs.

   
   

Radioprotection et sécurité

• Principe ALADA : une dose aussi faible que possible, mais suffisante pour répondre à la question clinique.

• Petit champ d’exploration (FOV) pour une question locale ; grand FOV uniquement si nécessaire.

• Pendant la grossesse, uniquement dans des situations exceptionnelles clairement justifiées.

• Les technologies modernes permettent de réduire l’exposition aux rayonnements autant que raisonnablement possible.

Coûts et planification individuelle

Le prix dépend du champ d’acquisition, de la question clinique et du temps nécessaire à l’analyse. Les coûts sont expliqués au préalable.

• Petit FOV (p. ex. région d’une dent/zone limitée) : env. CHF 150–280

• Grand FOV, maxillaire et mandibule : env. CHF 400–450

• Export des données DICOM / support de données : CHF 20 si nécessaire

Mise en perspective scientifique

• Planification implantaire : le CBCT fournit des informations tridimensionnelles sur l’os et les structures anatomiques, ce qui peut améliorer la précision de la planification lorsque l’indication est posée.

  • Bornstein MM. et al. (2014).Quelles sont les limites ? 25(9): 1006–1013. PMID: 23889910

• Dose de rayonnement : elle varie fortement selon l’appareil, le champ d’acquisition et le protocole. Des protocoles à faible dose peuvent réduire l’exposition lorsqu’ils fournissent encore une qualité diagnostique suffisante.

  • Pauwels R. et al. (2022).Dentomaxillofac Radiol 51(4): 20210394. PMID: 35148749

• Diagnostic endodontique : dans certaines situations, le CBCT permet de détecter des lésions ou structures qui ne sont pas clairement visibles sur une radiographie 2D, notamment dans les régions molaires complexes.

  • Patel S. et al. (2019).Int Endod J 52(10): 1358–1372. PMID: 31231931

• Parodontologie : la représentation 3D de certains défauts osseux et furcations peut compléter le diagnostic et la planification chirurgicale dans des cas sélectionnés.

  • Walter C. et al. (2020).J Periodontol 91(S1): S43–S52. PMID: 32056320

• Articulation temporo-mandibulaire : le CBCT montre principalement les structures osseuses et certaines modifications dégénératives ; l’IRM reste la méthode de référence pour les tissus mous articulaires.

  • Honey OB. et al. (2012).Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 114(1): 112–121. PMID: 22727263

    
    

Dépendance à la qualité des données et à la stabilité du guide

Zusammenfassung

Dans notre cabinet à Bâle, le CBCT est utilisé lorsqu’une question clinique justifie l’imagerie 3D, avec un protocole adapté et une discussion compréhensible des résultats.

Diagnostic et planification

Le diagnostic doit répondre à une question clinique précise. L’examen clinique, les photographies, le scan ou la radiographie sont donc combinés en fonction de l’indication et non de manière systématique. Le résultat sert à établir un diagnostic compréhensible, à comparer les alternatives et à planifier le traitement de façon transparente.

Limites, risques et alternatives

Toute méthode diagnostique a ses limites. L’imagerie ne remplace pas l’examen clinique et des examens supplémentaires ne sont utiles que s’ils améliorent une décision concrète. Les résultats sont donc interprétés en tenant compte des symptômes, de l’examen clinique et des images antérieures.

CBCT / DVT à Bâle : expérience et mise en perspective

À la Fachzahnarztpraxis Dr. Gasser à Bâle, le diagnostic sert à structurer la prise de décision. Le Dr Thomas Gasser est spécialiste en médecine dentaire reconstructive (SSRD), titulaire d’un MAS en implantologie orale (UZH) et membre de la SGDMFR. Les méthodes numériques sont utilisées lorsqu’elles complètent utilement l’évaluation clinique et la planification.En savoir plus sur la formation et les qualifications du Dr Thomas Gasser.

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Selon la situation initiale, d’autres options telles que Radiographie panoramique (OPT), Implantologie guidée par guide chirurgicalouImplants dentaires relevant sein. Vous trouverez d’autres prestations de médecine dentaire à Bâle dans notre aperçu des traitements.

Littérature et mise en perspective scientifique

PubMed PMID 40280537 – Cone beam computed tomography in dentistry: Clinical recommendations and indication-specific features

PubMed PMID 41581943 – American Dental Association and American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology patient selection for dental radiography and cone-beam computed tomography: Clinical recommendations

La sélection bibliographique sert à situer scientifiquement le sujet. La pertinence de ces données pour un traitement concret dépend du diagnostic, de la situation initiale, des risques individuels et des objectifs thérapeutiques définis conjointement.