Sinus lift à Bâle – augmentation osseuse du maxillaire supérieur

En bref : sinus lift latéral

Dans la région postérieure du maxillaire, l’os est souvent trop mince pour ancrer un implant de manière sûre. Cela peut être dû à l’extension naturelle du sinus maxillaire ou à une résorption osseuse après la perte d’une dent.

Le sinus lift par fenêtre latérale (sinus lift externe) est une méthode éprouvée pour augmenter le volume osseux dans cette région et créer des conditions favorables à l’implantation, même lorsque la hauteur osseuse résiduelle est fortement réduite (<3–4 mm). Lorsque la réduction osseuse est moins importante mais reste insuffisante pour l’implantation, un transkrestale (Interne) Sinuslift angezeigt.

Dans notre cabinet à Bâle-Ville, chaque sinus lift est planifié numériquement par DVT et réalisé selon une technique microchirurgicale, avec une attention particulière portée à la membrane sinusienne et à une régénération osseuse prévisible.

Quand un sinus lift externe est-il nécessaire ?

• Hauteur osseuse résiduelle inférieure à 3–4 mm

• plancher sinusien large ou pneumatisation importante

• résorption osseuse marquée après une extraction

• planification d’implants nécessitant une hauteur osseuse supplémentaire

• implantation dans le secteur postérieur du maxillaire supérieur

• antécédents de processus inflammatoires ou de kystes dans la région sinusienne

Bénéfices potentiels et objectifs du traitement

• Stabilisation osseuse pour les défauts importants avec une reconstruction adaptée à la situation

• Grande prévisibilité et insertion implantaire contrôlée

• Possibilité d’un gain osseux important (5–12+ mm)

• Conditions osseuses favorables pour une stabilité implantaire à long terme

• Peut être associé au PRF pour soutenir la régénération

• Faible taux de complications lorsqu’il est réalisé avec une indication et une technique appropriées

Déroulement du traitement

1. Diagnostic numérique 3D (CBCT/DVT)

Analyse de :

• la hauteur osseuse résiduelle

• la morphologie du sinus maxillaire

• l’épaisseur de la membrane

• l’espacement entre les dents postérieures

• l’anatomie du sinus (septa, muqueuse, sinusite)

  
  

2. Accès par une fenêtre latérale

Une petite fenêtre osseuse est préparée de manière microchirurgicale.

3. Élévation de la membrane sinusienne

La membrane de Schneider est soulevée délicatement et de manière atraumatique ; cette étape exige une grande précision.

4. Augmentation osseuse

L’espace créé est comblé avec :

• Os autologue,

• Matériau de substitution osseuse (p. ex. xénogène / alloplastique),

• et, si indiqué, des membranes PRF pour soutenir la cicatrisation.

  
  

5. Pose des implants

• pose simultanée possible lorsque la hauteur osseuse résiduelle est d’environ ≥ 3–4 mm

• ou implantation différée après environ 4 à 8 mois lorsque l’os résiduel est très limité

  
  

6. Cicatrisation et contrôles

Contrôles réguliers jusqu’à l’intégration du site augmenté.

Mise en perspective scientifique

• Taux de survie implantaire élevés :

  Les études sur le sinus lift latéral rapportent des taux de survie implantaire élevés, souvent de l’ordre de 92 à 98 % selon les protocoles et les populations étudiées.

  • Pjetursson BE et al.,Quelles sont les limites ?, 2008. PMID: 18036168

• Résultats stables à long terme :

  Le volume osseux obtenu peut rester stable sur plusieurs années selon la situation et le protocole.

  • Wallace SS & Froum SJ.,Ann Periodontol, 2003. PMID: 14971256

• PRF et cicatrisation :

  Le PRF est étudié comme adjuvant pour la formation osseuse, la vascularisation et la cicatrisation des tissus mous.

  • Miron RJ. et al.,Clin Oral Investig, 2020. PMID: 32100109

• Faible taux de perforation membranaire

  rapporté avec une approche soigneuse et microchirurgicale.

  • Nolan CP et al.,Int J Oral Maxillofac Surg, 2014. PMID: 24280135

• Implantation simultanée ou différée :

  Une implantation simultanée peut être envisagée lorsque la stabilité primaire est suffisante, souvent à partir d’environ 3–4 mm d’os résiduel selon la situation.

  • Jensen OT et al.,J Oral Maxillofac Surg, 1994. PMID: 8005911

    
    

Coûts et planification individuelle

(selon l’étendue, le matériau, l’utilisation éventuelle de PRF et le plan implantaire)

Dépendance à la qualité des données et à la stabilité du guide

Zusammenfassung

Le sinus lift par fenêtre latérale permet de créer des conditions osseuses fiables pour ancrer des implants de manière stable à long terme, même lorsque le volume osseux initial est fortement réduit.

Si vous ne savez pas si un sinus lift est nécessaire ou quelle technique convient à votre traitement implantaire, nous vous conseillons volontiers à Bâle sur la base d’un diagnostic individuel et d’une planification 3D lorsque celle-ci est indiquée.

Diagnostic et planification

En implantologie, la planification part de la future restauration prothétique. Le volume osseux, les tissus mous, la position de l’implant, l’occlusion, la facilité d’hygiène et le suivi à long terme sont évalués ensemble ; l’imagerie tridimensionnelle n’est utilisée que lorsqu’elle apporte un bénéfice supplémentaire pour la question clinique posée.

Limites, risques et alternatives

Les implants et les augmentations osseuses ne sont pas indiqués de la même manière dans toutes les situations. Les complications biologiques et techniques possibles comprennent l’inflammation, la perte osseuse ou des tissus mous, l’absence d’ostéointégration ainsi qu’un besoin de réparation de la restauration. Le tabagisme, les antécédents parodontaux, les maladies générales et l’hygiène bucco-dentaire peuvent influencer le risque.

Sinus lift latéral à Bâle : expérience et mise en perspective

À la Fachzahnarztpraxis Dr. Gasser à Bâle, les traitements implantaires sont planifiés selon une approche orientée vers la restauration prothétique. Le Dr Thomas Gasser est spécialiste en médecine dentaire reconstructive (SSRD), titulaire d’un MAS Oral Implantology de l’Université de Zurich et notamment membre de l’ITI. Dans les situations complexes, le traitement est coordonné de manière interdisciplinaire.En savoir plus sur la formation et les qualifications du Dr Thomas Gasser.

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Selon la situation initiale, d’autres options telles que Sinuslift (transkrestal),Augmentation osseuse avec membrane stableouAll-on-4 relevant sein.Vous trouverez d’autres prestations de médecine dentaire à Bâle dans notre aperçu des traitements.

Littérature et mise en perspective scientifique

PubMed PMID 18724852 – A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation

PubMed PMID 35737681 – Complications of sinus floor elevation procedure and management strategies: A systematic review

La sélection bibliographique sert à situer scientifiquement le sujet. La pertinence de ces données pour un traitement concret dépend du diagnostic, de la situation initiale, des risques individuels et des objectifs thérapeutiques définis conjointement.