Chirurgia parodontale
Chirurgia parodontale a Basilea
In breve: Chirurgia parodontale
Se le tasche parodontali persistono nonostante una terapia non chirurgica accurata, per esempio detersione sottogengivale, può essere indicato un trattamento parodontale chirurgico.
Nel cosiddetto Open Flap Debridement (OFD) la gengiva viene sollevata in modo controllato per consentire l'accesso diretto alle superfici radicolari e ai difetti ossei. In questo modo è possibile rimuovere con maggiore precisione depositi residui, biofilm e tessuto infiammatorio e creare condizioni favorevoli alla guarigione e al mantenimento.
Nel nostro studio a Basilea-Città eseguiamo chirurgia parodontale con approccio microchirurgico e secondo indicazioni basate sull'evidenza; nei difetti adatti può essere associata a procedure rigenerative con EMD, PRF, membrane o sostituti ossei.
Possibili vantaggi e obiettivi del trattamento
Accesso diretto e precisione: migliore possibilità di rimuovere depositi sottogengivali residui sotto visione diretta.
Riduzione delle tasche: l'obiettivo è ottenere tasche meno profonde e più facilmente mantenibili.
Guarigione e stabilità: possibile miglioramento dei parametri clinici come profondità di sondaggio, sanguinamento e attacco clinico.
Combinabile: con procedure rigenerative, per esempio proteine della matrice dello smalto o PRF, quando indicate.
Tecnica delicata: gestione microchirurgica dei lembi e suture atraumatiche per favorire una buona guarigione.
Basato sull'evidenza: approccio consolidato per tasche residue e forme avanzate di parodontite selezionate.
Quando può essere indicato un intervento?
Tasche parodontali profonde, spesso >5 mm, con infiammazione persistente nonostante una terapia non chirurgica adeguata
Difetti intraossei verticali con potenziale rigenerativo
Tasche residue dopo la terapia iniziale in presenza di una buona igiene orale
Lesioni localmente avanzate, incluse alcune forcazioni dei molari
Indicazioni rigenerative funzionali o estetiche in aree selezionate
La terapia chirurgica non significa necessariamente un trattamento semplicemente 'più invasivo', ma può offrire un accesso più preciso con l'obiettivo di mantenere i denti nel lungo periodo.
Tipi di trattamento
1) Debridement a lembo aperto (OFD)
La gengiva viene sollevata delicatamente per consentire la detersione diretta delle superfici radicolari e delle aree profonde.
Obiettivo: ridurre l'infiammazione, diminuire la profondità delle tasche e rendere nuovamente possibile una buona igiene.
2) Terapia parodontale rigenerativa
Oltre alla detersione, a seconda della morfologia del difetto possono essere utilizzate proteine della matrice dello smalto (EMD), membrane per GTR e/o sostituti ossei.
Obiettivo: ottenere, nei difetti appropriati, un recupero almeno parziale dell'attacco e del supporto osseo.
3) Osteoplastica / ostectomia resettiva
In situazioni selezionate la morfologia ossea viene rimodellata per creare condizioni più favorevoli a un profilo gengivale stabile e mantenibile.
Obiettivo: tasche più superficiali e accessibili all'igiene nel tempo.
La scelta della procedura dipende da profondità della tasca, geometria del difetto e posizione del dente oltre che dall'igiene orale e dai fattori di rischio individuali; la situazione viene spiegata con la diagnostica disponibile.
Svolgimento del trattamento
Diagnosi e pianificazione – sondaggio, fotografie e radiografie; CBCT solo quando vi è una specifica indicazione. Discussione delle alternative.
Intervento in anestesia locale – accesso microchirurgico e detersione; a seconda del difetto, eventuale rigenerazione o rimodellamento osseo.
Protezione della ferita e controlli – alimentazione morbida, eventuali collutori e gestione del dolore; rimozione delle suture generalmente dopo 7–14 giorni secondo la tecnica.
Rivalutazione – controllo della guarigione, dei parametri parodontali e dell'igiene; programmazione della terapia parodontale di supporto (UPT).
Inquadramento scientifico
Open Flap Debridement (OFD):
l'OFD può migliorare la profondità di sondaggio e l'attacco clinico nelle tasche residue; l'entità del miglioramento varia in funzione del difetto, del livello iniziale e del mantenimento.
Heitz-Mayfield LJA et al. (2022). J Clin Periodontol 49(S24): 86–101. PMID: 35870408
Procedure rigenerative (EMD, GTR):
nei difetti intraossei selezionati le procedure rigenerative con EMD o GTR possono ottenere un guadagno di attacco superiore rispetto al solo accesso chirurgico.
Sculean A et al. (2015). J Clin Periodontol 42(S16): S187–S202. PMID: 25714560
Risultati a lungo termine:
la prognosi dopo terapia parodontale dipende in modo sostanziale dal controllo dell'infiammazione, dall'igiene, dai fattori di rischio e dalla regolarità della terapia di supporto.
Ramseier CA et al. (2017). J Clin Periodontol 44(3): 282–293. PMID: 28117885
Quanto costa indicativamente? (CHF)
I costi dipendono dal numero di denti e difetti trattati, dalla tecnica utilizzata, dal tempo chirurgico e dagli eventuali biomateriali.
(in funzione del numero di denti interessati, del tipo di difetto e dei materiali rigenerativi; preventivo individuale prima del trattamento)
Prestazione | Valore indicativo |
Trattamento parodontale chirurgico (1–2 denti, OFD) | 500 – 900 |
Trattamento per quadrante (OFD + EMD/PRF) | 1’200 – 1’800 |
Sostituto osseo / membrana (opzionale) | 350 – 800 |
Controllo / mantenimento parodontale | 150 – 250 |
Prima di ogni trattamento ricevete un piano dei costi individuale e trasparente. In alcuni casi più aree possono essere trattate nella stessa seduta, se ciò è clinicamente sensato.
Domande frequenti
L'intervento fa male?
L'intervento viene eseguito in anestesia locale. Nei giorni successivi possono comparire dolore della ferita, tensione o gonfiore, generalmente gestibili con le misure concordate.
Per quanto tempo devo limitare le attività?
Spesso sono sufficienti alcuni giorni di riguardo; la durata dipende dall'estensione e dalla tecnica. Le suture vengono generalmente rimosse dopo 7–14 giorni.
Quando si valutano i risultati?
I segni infiammatori possono ridursi nelle prime settimane; la valutazione parodontale definitiva viene effettuata dopo un adeguato periodo di guarigione, spesso a partire da 6–8 settimane secondo il caso.
Il risultato è permanente?
La stabilità a lungo termine dipende da igiene, controllo dei fattori di rischio e richiami UPT regolari, spesso ravvicinati inizialmente nei pazienti ad alto rischio. Senza mantenimento le tasche possono approfondirsi nuovamente.
Gengive infiammate o tasche persistenti?
Se desiderate sapere se una terapia parodontale chirurgica è indicata nel vostro caso, vi consigliamo volentieri a Basilea. Valutiamo individualmente difetti, alternative e prognosi con l'obiettivo di creare condizioni stabili e mantenibili nel tempo.
Diagnostica e pianificazione
La pianificazione si basa su una valutazione parodontale strutturata. Sono rilevanti, tra gli altri, segni di infiammazione, profondità di sondaggio, sanguinamento, recessioni, situazione ossea, igiene orale e fattori di rischio individuali. Terapia e mantenimento vengono adattati di conseguenza.
Limiti, rischi e alternative
Il successo del trattamento dipende in misura importante dal controllo dell'infiammazione, dall'igiene orale domiciliare e da una terapia di mantenimento regolare. Fumo, diabete, difetti estesi o perdita ossea avanzata possono influenzare la prognosi. Non ogni situazione iniziale può essere ricostruita completamente dal punto di vista anatomico.
Chirurgia parodontale a Basilea: esperienza e inquadramento
Nel nostro studio a Basilea uniamo una diagnostica sistematica a una chiara strategia di mantenimento dei denti. Gli aspetti parodontali e ricostruttivi vengono valutati insieme; per quesiti parodonto-chirurgici complessi, se necessario, il trattamento avviene in collaborazione con colleghe e colleghi specializzati.Maggiori informazioni sulla formazione e sulle qualifiche del Dr. Thomas Gasser.
Temi correlati sul nostro sito web
A seconda della situazione iniziale, possono essere rilevanti ancheIgiene dentale, Terapia parodontale non chirurgica o Pulizia dentale professionalepossono essere rilevanti.Altre prestazioni odontoiatriche a Basilea sono disponibili nella panoramica delle prestazioni.
Letteratura e inquadramento scientifico
PubMed PMID 31860134 – Regenerative surgery versus access flap for the treatment of intra-bony periodontal defects: A systematic review and meta-analysis
PubMed PMID 33025619 – Periodontal infrabony defects: Systematic review of healing by defect morphology following regenerative surgery
La selezione della letteratura serve all'inquadramento scientifico. La rilevanza delle singole evidenze per un trattamento concreto dipende dalla diagnosi, dalla situazione iniziale, dai rischi individuali e dagli obiettivi terapeutici definiti insieme.
altre prestazioni
