Rialzo del seno mascellare (laterale) a Basilea

In breve: Rialzo del seno mascellare (laterale)

Nella regione posteriore della mascella superiore l’osso disponibile può essere insufficiente per ottenere un ancoraggio implantare adeguato. Tra le cause vi sono la naturale espansione del seno mascellare e la perdita ossea dopo la perdita di un dente.

Il rialzo del seno mascellare con finestra laterale (rialzo esterno del seno) è una tecnica consolidata per aumentare il volume osseo nella regione posteriore del mascellare e creare condizioni favorevoli all’inserimento implantare, anche quando l’altezza ossea residua è molto ridotta. Se il deficit è meno marcato, può invece essere indicato un rialzo del seno per via transcrestale, a seconda dell’anatomia e del piano implantare.

Nel nostro studio a Basilea il rialzo del seno viene pianificato con diagnostica tridimensionale quando indicata e realizzato con particolare attenzione alla membrana del seno mascellare e a una rigenerazione ossea prevedibile.

Quando può essere necessario un rialzo laterale del seno?

• Altezza ossea residua molto ridotta

• Anatomia del seno che limita l’inserimento implantare

• Perdita ossea importante dopo estrazioni

• Necessità di creare un volume osseo adeguato al piano implantare

• Impianti nella regione posteriore della mascella superiore

• Pregressi processi infiammatori o reperti nel seno che richiedono valutazione prima dell’intervento

Possibili vantaggi e obiettivi del trattamento

• Possibilità di ottenere un aumento osseo importante quando l’osso residuo è molto ridotto

• Buona prevedibilità se indicazione, tecnica e condizioni locali sono favorevoli

• Possibilità di ottenere un incremento verticale significativo in funzione dell’anatomia individuale

• Supporto a una pianificazione implantare stabile nel tempo quando la rigenerazione e la successiva protesi sono correttamente gestite

• Combinabile con diversi biomateriali e, in indicazioni selezionate, concentrati piastrinici

• Complicanze generalmente gestibili se la procedura è correttamente pianificata ed eseguita

Svolgimento del trattamento

1. Diagnostica 3D e pianificazione

Valutiamo:

• Altezza ossea residua

• forma del seno mascellare

• spessore e condizioni della membrana

• spazi disponibili nella regione posteriore

• anatomia del seno, eventuali setti e reperti della mucosa

  
  

2. Accesso mediante finestra laterale

Viene preparata una finestra ossea laterale di dimensioni adeguate alla situazione.

3. Sollevamento della membrana sinusale

La membrana di Schneider viene separata e sollevata con attenzione per creare lo spazio destinato all’innesto osseo.

4. Aumento osseo

Lo spazio creato può essere riempito con:

• osso autologo,

• materiale sostitutivo osseo di origine o composizione diversa secondo l’indicazione,

• ed eventualmente membrane o concentrati autologhi quando il loro impiego è ritenuto utile.

  
  

5. Inserimento dell’impianto

• può essere simultaneo se è possibile ottenere una sufficiente stabilità primaria

• oppure differito dopo la maturazione dell’innesto quando l’osso residuo non consente una stabilità adeguata.

  
  

6. Guarigione e controlli

Il decorso viene controllato clinicamente e radiograficamente secondo l’indicazione fino alla fase protesica.

Inquadramento scientifico

• Buone percentuali di sopravvivenza implantare:

  La letteratura sul rialzo laterale del seno descrive elevate percentuali di sopravvivenza implantare, pur con variazioni legate a tecnica, materiali e popolazione studiata.92–98% sono valori riportati in diverse serie e revisioni.

  • Pjetursson BE et al., Clin Oral Implants Res, 2008. PMID: 18036168

• Risultati a lungo termine:

  gli innesti del seno possono offrire condizioni stabili nel tempo, con rimodellamento variabile dei materiali.

  • Wallace SS & Froum SJ., Ann Periodontol, 2003. PMID: 14971256

• PRF e guarigione:

  I concentrati piastrinici sono stati studiati come supporto biologico, ma il beneficio clinico dipende dall’indicazione e dal protocollo utilizzato.

  • Miron RJ. et al., Clin Oral Investig, 2020. PMID: 32100109

• Perforazione della membrana

  è una delle complicanze intraoperatorie più note; il rischio dipende anche dall’anatomia e dalla tecnica.

  • Nolan CP et al., Int J Oral Maxillofac Surg, 2014. PMID: 24280135

• Impianto simultaneo o differito:

  La decisione dipende soprattutto dalla possibilità di ottenere una stabilità primaria adeguata, non da un singolo valore numerico valido per tutti i casi.

  • Jensen OT et al., J Oral Maxillofac Surg, 1994. PMID: 8005911

    
    

Costi e pianificazione individuale

(in base all’estensione, ai materiali, a eventuali procedure aggiuntive e al piano implantare)

Domande frequenti

Sintesi

Il rialzo del seno con finestra laterale può creare un volume osseo adeguato per consentire una riabilitazione implantare nella regione posteriore del mascellare anche in presenza di un’importante riduzione dell’osso.

Se non siete sicuri che un rialzo del seno sia necessario o quale tecnica sia più adatta alla vostra situazione, vi consigliamo volentieri a Basilea sulla base della diagnostica e del piano protesico individuale.

Diagnostica e pianificazione

Nei trattamenti implantologici la pianificazione parte dalla futura protesi. Disponibilità ossea, tessuti molli, posizione implantare, occlusione, igienizzabilità e follow-up a lungo termine vengono valutati insieme; l'imaging tridimensionale viene utilizzato solo quando offre un beneficio aggiuntivo per il quesito clinico.

Limiti, rischi e alternative

Impianti e procedure di aumento osseo non sono ugualmente indicati in ogni situazione. Le possibili complicanze biologiche e tecniche comprendono infiammazione, perdita ossea o dei tessuti molli, mancata osteointegrazione e necessità di riparazioni protesiche. Fumo, storia parodontale, patologie sistemiche e igiene orale possono influenzare il rischio.

Rialzo del seno mascellare (laterale) a Basilea: esperienza e inquadramento

I trattamenti implantologici nello studio specialistico Dr. Gasser a Basilea vengono pianificati con orientamento protesico. Il Dr. Thomas Gasser è specialista in odontoiatria ricostruttiva (SSRD), ha conseguito il MAS in Oral Implantology presso l'Università di Zurigo ed è, tra l'altro, membro dell'ITI. Nei casi complessi il trattamento viene coordinato in modo interdisciplinare.Maggiori informazioni sulla formazione e sulle qualifiche del Dr. Thomas Gasser.

Temi correlati sul nostro sito web

A seconda della situazione iniziale, possono essere rilevanti ancheRialzo del seno mascellare (transcrestale),Rigenerazione ossea con membrana stabile e la All-on-4possono essere rilevanti.Altre prestazioni odontoiatriche a Basilea sono disponibili nella panoramica delle prestazioni.

Letteratura e inquadramento scientifico

PubMed PMID 18724852 – A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation

PubMed PMID 35737681 – Complications of sinus floor elevation procedure and management strategies: A systematic review

La selezione della letteratura serve all'inquadramento scientifico. La rilevanza delle singole evidenze per un trattamento concreto dipende dalla diagnosi, dalla situazione iniziale, dai rischi individuali e dagli obiettivi terapeutici definiti insieme.