Diş Erozyonu Basel – Nedenleri Belirleme ve Diş Dokusunu Koruma

Diş erozyonu, diş sert dokusu kaybının önemli nedenlerinden biridir ve çoğu zaman başlangıçta fark edilmeden ilerleyebilir.

Abrazyon veya atrizyondan farklı olarak erozyon temel olarak mekanik değil, asitlerin mineyi kimyasal olarak yumuşatması ve çözündürmesiyle oluşur. Başlangıçta ağrı olmayabileceği için belirgin değişiklikler ortaya çıkana kadar fark edilmeyebilir.

Diş erozyonu, mine ve dentinin bakteriyel olmayan asit etkisiyle kaybıdır. Asit, dış koruyucu tabakayı yumuşatır ve bu doku daha sonra normal çiğneme veya fırçalama yükleriyle daha kolay aşınabilir. Asit kaynağı beslenme gibi dış etkenler (ekstrinsik) veya mide asidi gibi vücut içi kaynaklar (intrinsik) olabilir.

Ekstrinsik nedenler modern beslenmede yaygındır:

Sık gazlı içecek, enerji içeceği, meyve suyu, izotonik içecek, turunçgil, şarap veya sirke içeren ürün tüketimi. Özellikle gün boyunca asitli içecekleri küçük yudumlarla sık tüketmek ve ağız kuruluğu riski artırabilir.

İntrinsik nedenlerde mide asidi ağıza ulaşır; örneğin gastroözofageal reflü (GERD), tekrarlayan kusma, yeme bozuklukları veya mide boşalmasının bozulduğu bazı hastalıklarda. Bu tip erozyon üst ön dişlerin iç yüzlerinde ve arka dişlerin çiğneme yüzeylerinde belirgin olabilir.

Erozyona bağlı hasar; mat, düzleşmiş veya çukurlaşmış yüzeyler, doğal diş konturlarının kaybı ve artan hassasiyetle kendini gösterebilir. Dişler daha ince ve transparan görünebilir. İleri aşamada, özellikle mekanik aşınma da eşlik ediyorsa kapanış yüksekliği azalabilir.

Dikey kapanış yüksekliği azaldığında alt yüz bölgesi daha kısa görünebilir ve dudak ile yanakların desteği azalabilir. Nazolabial çizgiler, ağız köşesi çizgileri ve çene bölgesindeki kırışıklıklar daha belirgin hale gelebilir; yüz daha yorgun veya yaşlı görünebilir.

Kapanış yüksekliği kaybı

Kapanış yüksekliği kaybı olmadan:

Kapanış yüksekliği kaybıyla:

Dişsiz hasta:

Tanı

Basel’de tanı için klinik değerlendirme, fotoğraf dokümantasyonu ve dijital ağız içi taramalardan yararlanıyoruz. Bulgulara göre reflü veya beslenme alışkanlıkları gibi altta yatan nedenlerin tıbbi değerlendirilmesi de gerekebilir. Erozyon tanısı temel olarak diş yüzeylerindeki tipik morfolojik değişikliklerin klinik olarak değerlendirilmesine dayanır.

Erozyona bağlı diş hasarlarının tedavisinde iki temel hedef vardır:

Daha fazla asit etkisini azaltmak ve kaybedilmiş diş dokusunu gerektiğinde restore etmek.

Başlıca koruyucu önlemler:

• Erozyon potansiyeli yüksek içecekleri belirlemek ve tüketimi azaltmak

• İçme alışkanlıklarını düzenlemek (örn. asitli içecekleri uzun süre yudumlamamak, temas süresini kısaltmak)

• Asit maruziyeti sonrası ağzı suyla çalkalamak; süt bazı durumlarda nötralizasyona yardımcı olabilir

• Uygun florür ve remineralizasyon stratejileri

• Beslenme ve öğün alışkanlıklarını düzenlemek

• Reflü veya tekrarlayan kusmada tıbbi değerlendirme

Önemli: Asit maruziyetinden hemen sonra agresif fırçalamaktan kaçınmak mantıklıdır; yumuşamış mine yüzeyi mekanik aşınmaya daha duyarlı olabilir. Yaklaşık 30 dakika beklemek ve suyla çalkalamak pratik bir yaklaşımdır.

Hasarın kapsamına göre rekonstrüktif seçenekler:

• Başlangıç düzeyindeki doku kaybında additif kompozit restorasyonlar

• Daha ileri hasarda seramik veneer, parsiyel kron veya kronlar

• Dikey doku kaybının fonksiyonel etkileri varsa kapanış yüksekliğinin kontrollü rekonstrüksiyonu

Erozyon çoğu zaman birden fazla dişi etkilediğinden ayrıntılı, mümkün olduğunca minimal invaziv bir genel plan önemlidir. Dijital planlama araçları diş formu ve fonksiyonunun kontrollü biçimde yeniden oluşturulmasına yardımcı olabilir.

Diş erozyonu hakkında sık sorulan sorular

Diş erozyonu tam olarak neden oluşur?

Beslenmedeki asitler veya mide asidi mineyi kimyasal olarak yumuşatır; tekrarlayan maruziyet zamanla mineral ve doku kaybına yol açabilir.

Erozyon ağrı olmadan ilerleyebilir mi?

Evet. Birçok kişi hassasiyet veya fonksiyon değişikliklerini ancak daha ileri aşamada fark eder.

Hangi içecekler özellikle eroziftir?

Gazlı içecekler, enerji içecekleri, meyve suları, smoothie’ler, izotonik spor içecekleri, sirke içeren içecekler ve şarap asit maruziyetini artırabilir.

“Sipping” ne demektir ve neden zararlıdır?

Asitli içeceği uzun süre veya sık küçük yudumlarla tüketmek dişlerin asitle temas süresini uzatır ve erozyon riskini artırır.

Sakız çiğnemek erozyona karşı yardımcı olur mu?

Şekersiz sakız tükürük akışını artırarak asitlerin nötralize edilmesine yardımcı olabilir; ancak temel nedenin kontrolünün yerini tutmaz.

Erozyonla kaybedilmiş mine tekrar oluşur mu?

Yumuşamış mine yeniden mineralize olabilir, ancak kaybedilmiş diş dokusu kendiliğinden geri gelmez – gerekirse restoratif olarak tamamlanır.

Reflüye bağlı erozyonda ne yapılmalı?

Altta yatan nedenin tıbbi olarak değerlendirilmesi önemlidir. Reflü veya tekrarlayan asit maruziyeti kontrol edilmezse diş hasarı ilerleyebilir.

Dişlerin daha ince görünmesi, artan hassasiyet veya mat yüzeyler gibi değişiklikler fark ediyorsanız Basel’de ayrıntılı tanı ve kişiye özel bir tedavi planı ile nedenleri değerlendirebiliriz. Erken analiz, daha fazla doku kaybını azaltmaya ve dişleri uzun vadede korumaya yardımcı olabilir.

Kaynaklar

1. Lussi A, Jaeggi T. Erosion—diagnosis and risk factors. Clin Oral Investig. 2006;10 Suppl 1:S35–S39. PMID: 16687883.

2. Lussi A, Schlueter N, Rakhmatullina E, Ganss C. Dental erosion – an overview with emphasis on chemical and histopathological aspects. Clin Oral Investig. 2011;15(6):755–760. PMID: 21298338.

3. Mulic A, Tveit AB. Risk indicators for dental erosive wear. Acta Odontol Scand. 2021;79(6):416–422. PMID: 33410255.

4. Järvinen V, Rytömaa I, Heinonen OP. Risk factors in dental erosion. J Dent Res. 1991;70(10):1534–1539. PMID: 1925485.

5. Mehta SB, Banerji S, Millar BJ, Suarez-Feito JM. Current concepts on the management of tooth wear: part 2—restorative management. Br Dent J. 2012;212(2):73–82. PMID: 22273708.