Prothèse de recouvrement à Bâle – prothèse amovible stable

En bref : overdenture sur coiffes radiculaires

Une prothèse de recouvrement est une prothèse amovible stabilisée sur des chapes radiculaires ou d’autres piliers. À Bâle, nous évaluons les dents restantes, le parodonte, l’occlusion et les possibilités d’hygiène, puis discutons des alternatives, notamment implanto-portées. L’objectif est une solution fonctionnelle, facile à nettoyer, avec une bonne rétention, une structure de coûts claire et un suivi régulier.

Comparée à une prothèse complète reposant uniquement sur la muqueuse, une overdenture conservant certaines racines ou utilisant des éléments de rétention peut améliorer la stabilité et la fonction. Elle peut également préserver certains repères proprioceptifs et constitue, dans certaines situations, une alternative aux implants.

Dans notre cabinet à Bâle-Ville, nous associons endodontie moderne, empreinte ou scan numérique et technique dentaire de qualité afin d’utiliser au mieux les dents encore conservables.

À qui une prothèse de recouvrement sur chapes radiculaires peut-elle convenir ?

• Dentition fortement réduite avec quelques dents ou racines pouvant être conservées comme piliers

• Comme alternative à une prothèse complète présentant une rétention insuffisante

• Pour les patients qui ne souhaitent pas d’implants ou pour lesquels ils ne sont pas indiqués

• En cas de hauteur osseuse limitée

• Lorsque les dents présentes doivent être utilisées fonctionnellement

• Comme solution transitoire ou à long terme

Bénéfices potentiels et objectifs du traitement

1. Rétention nettement améliorée

Les coiffes radiculaires contribuent à stabiliser la prothèse et à réduire les mouvements de bascule.

2. Préservation de l’os

La conservation de certaines racines peut maintenir des informations proprioceptives et contribuer à préserver localement l’os alvéolaire.

3. Meilleur confort masticatoire

Moins de zones de pression, meilleure transmission des forces et mastication plus confortable.

4. Esthétique et soutien des lèvres

La prothèse peut être adaptée de manière harmonieuse sur le plan esthétique.

5. Nettoyage simple

La prothèse est amovible, ce qui permet un nettoyage direct de la muqueuse, des coiffes et de la prothèse.

6. Alternative économiquement intéressante aux implants

Une bonne fonction peut être obtenue sans chirurgie supplémentaire lorsque la situation s’y prête.

7. Possibilité d’adaptation ultérieure

Si nécessaire, des dents peuvent être extraites ultérieurement et remplacées par des implants ; la prothèse peut souvent être adaptée.

Déroulement du traitement

1. Diagnostic et planification du traitement

• Évaluation des dents, de l’os résiduel, de l’occlusion et de la muqueuse

• Radiographie et, si indiqué, CBCT/DVT pour évaluer les structures radiculaires

2. Traitement endodontique (si nécessaire)

• Préparation des canaux radiculaires sous grossissement optique

• Renforcement de la racine pour la reconstruction corono-radiculaire

3. Préparation des tenons radiculaires

• Reconstruction des racines avec des tenons métalliques ou en zircone selon l’indication

• Fabrication de coiffes primaires précises sur les racines sélectionnées

4. Fabrication de la prothèse de recouvrement

• Intégration des éléments secondaires dans la base prothétique

• Montage esthétique des dents et réglage de l’occlusion

5. Mise en place

• Insertion, contrôle de la friction et ajustement des zones de pression

• Instructions d’entretien

6. Contrôle

• Contrôle après 1 à 2 semaines

• Contrôles réguliers ; les examens radiographiques sont réalisés selon l’indication clinique.

Suivi et entretien

Vous trouverezicila liste complète des recommandations de suivi

• Nettoyer quotidiennement la prothèse avec une brosse à prothèse

• Nettoyer chaque jour les chapes, la muqueuse et la langue avec une brosse souple

• Retirer la prothèse la nuit – permet à la muqueuse de récupérer

• En cas de dépôts calcaires, utiliser une méthode de nettoyage adaptée au matériau de la prothèse

• Contrôle régulier de la rétention, de la friction et des dents piliers

  
  

Mise en perspective scientifique

• La conservation de racines sous une overdenture peut contribuer à limiter la résorption de la crête alvéolaire

  • Crum RJ., Rooney GE.,J Prosthet Dent, 1978. PMID: 281506

• La conservation de racines peut améliorer la perception proprioceptive et la fonction masticatoire

  • Bassi F. et al.,J Oral Rehabil, 2001. PMID: 11380783

• Les chapes radiculaires peuvent présenter une bonne survie à long terme des dents piliers

  • Ettinger RL.,Gerodontology, 2003. PMID: 14697020

• Les prothèses de recouvrement peuvent offrir une meilleure rétention que les prothèses complètes uniquement muco-portées

  • van Waas MA.,J Dent, 1990. PMID: 2229617

• L’hygiène est déterminante pour la conservation des dents piliers

  • Budtz-Jørgensen E.,J Prosthet Dent, 1996. PMID: 8760738

Coûts et planification individuelle

(selon le nombre de dents piliers, les matériaux, les reconstructions radiculaires et le design de la prothèse)

Dépendance à la qualité des données et à la stabilité du guide

Zusammenfassung

L’overdenture sur coiffes radiculaires peut offrir une solution stable et fonctionnelle lorsque quelques dents peuvent être conservées. Elle permet d’utiliser les structures restantes et peut constituer une alternative à une prothèse complète uniquement muco-portée ou, selon la situation, à une solution implantaire.

Si vous souhaitez savoir si une prothèse de recouvrement convient à votre situation, nous vous conseillons volontiers à Bâle sur la base d’un examen individualisé et des différentes options possibles.

Diagnostic et planification

Avant une restauration définitive, nous évaluons la substance dentaire restante, la gencive, l’occlusion, l’espace disponible, l’esthétique et la facilité de nettoyage. L’objectif n’est pas de réaliser la restauration techniquement la plus importante possible, mais une solution adaptée à la situation initiale et contrôlable à long terme.

Limites, risques et alternatives

Même les restaurations bien planifiées ne sont pas exemptes d’usure. Des fractures, un écaillage, des descellements, des caries marginales, des modifications gingivales ou un besoin ultérieur de réparation peuvent survenir. Le choix du matériau, la préparation, la conception de l’occlusion et les contrôles réguliers influencent le pronostic à long terme.

Overdenture sur coiffes radiculaires à Bâle : expérience et mise en perspective

À la Fachzahnarztpraxis Dr. Gasser à Bâle, les traitements reconstructifs sont planifiés en tenant compte de la fonction, de l’esthétique et de la facilité d’entretien à long terme. Le Dr Thomas Gasser est spécialiste en médecine dentaire reconstructive (SSRD) et reconnu comme spécialiste par l’European Prosthodontic Association. La planification numérique et l’étroite collaboration avec le laboratoire de technique dentaire favorisent une mise en œuvre précise.En savoir plus sur la formation et les qualifications du Dr Thomas Gasser.

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Selon la situation initiale, d’autres options telles que Prothèse hybride, Prothèse complèteouProthèse sur barre relevant sein. Vous trouverez d’autres prestations de médecine dentaire à Bâle dans notre aperçu des traitements.

Littérature et mise en perspective scientifique

PubMed PMID 36115712 – Attachment systems for mandibular implant-supported overdentures: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

PubMed PMID 29806650 – Locator® attachment system for implant overdentures: a systematic review

La sélection bibliographique sert à situer scientifiquement le sujet. La pertinence de ces données pour un traitement concret dépend du diagnostic, de la situation initiale, des risques individuels et des objectifs thérapeutiques définis conjointement.