Sbiancamento interno
Sbiancamento interno a Basilea
In breve: Sbiancamento interno
Quando un dente si scurisce dopo una cura canalare, un trauma o l’impiego di vecchi materiali da restauro, lo sbiancamento esterno classico spesso non è sufficiente. In questi casi può essere indicato lo sbiancamento interno, una tecnica consolidata che consente di schiarire il dente dall’interno preservando quanto più possibile la struttura dentale.
Nel nostro studio a Basilea lo sbiancamento interno viene eseguito solo dopo un’attenta valutazione endodontica, per verificare che l’indicazione sia appropriata e ridurre i rischi.
Perché un dente devitalizzato può scurirsi?
Le discromie possono essere dovute a:
prodotti di degradazione del sangue dopo un trauma
residui all’interno della camera pulpare o del canale
vecchi materiali endodontici che possono alterare il colore
cementi o materiali di sigillatura endodontica
pigmentazioni interne della dentina nel tempo
Poiché la discromia può interessare profondamente la struttura del dente, uno sbiancamento applicato solo all’esterno può risultare insufficiente.
Come funziona lo sbiancamento interno?
Il dente viene schiarito dall’interno attraverso una procedura controllata:
1. Controllo della terapia canalare
Verifichiamo la qualità della sigillatura endodontica e l’assenza di segni che richiedano prima un trattamento.
2. Rimozione dei materiali responsabili della discromia
Se necessario, vecchi restauri o materiali pigmentanti vengono rimossi o sostituiti.
3. Applicazione dell’agente sbiancante
Il materiale sbiancante viene posizionato all’interno del dente, per esempio con la tecnica «walking bleach».
4. Una o più sedute
Il materiale resta nel dente per un periodo definito e, se necessario, l’applicazione viene ripetuta in più appuntamenti.
5. Restauro finale
Quando il colore è soddisfacente, l’accesso viene sigillato definitivamente, di solito con composito; una corona è indicata solo se la struttura del dente lo richiede.
Possibili vantaggi e obiettivi del trattamento
estetica naturale, perché si conserva la struttura dentale propria
minimamente invasivo, senza preparare inutilmente la superficie esterna
rispettoso dei tessuti e spesso più conservativo di una ricostruzione protesica
risultato potenzialmente duraturo, se il dente è endodonticamente e restaurativamente stabile
risultati visibili in tempi relativamente brevi in molti casi già dopo le prime applicazioni
Quando può essere indicato?
dente anteriore devitalizzato e discromico
discromia dopo trauma
dente scuro con struttura ancora adeguatamente conservata
pazienti che desiderano una soluzione conservativa dal punto di vista estetico
possibile alternativa a faccette o corone quando non sono necessarie per motivi strutturali
Inquadramento scientifico
Lo sbiancamento interno può essere efficace quando l’endodonzia è adeguata e viene utilizzata una corretta barriera cervicale.
Attin T. et al., Dent Traumatol, 2003. PMID: 14717796
La tecnica walking bleach è ampiamente descritta e può ottenere un buon miglioramento del colore.
Plotino G. et al., J Endod, 2008. PMID: 18155511
Una corretta tecnica e una barriera adeguata sono importanti per ridurre il rischio di riassorbimento cervicale esterno.
Heithersay GS., Endod Dent Traumatol, 1994. PMID: 7756644
Sono descritti risultati a lungo termine, con possibilità di variazioni cromatiche nel tempo.
Holmstrup G. et al., Scand J Dent Res, 1988. PMID: 3164586
Limiti e possibili rischi
Anche una procedura conservativa richiede una corretta indicazione:
è applicabile ai denti trattati endodonticamente
esiste un rischio, raro ma rilevante, di riassorbimento cervicale esterno
nei denti molto compromessi può essere necessario un restauro più esteso
può rimanere una differenza di colore rispetto ai denti vicini
Per questo una valutazione accurata dell’indicazione è fondamentale.
Costi e pianificazione individuale
Prestazione | Valore indicativo |
sbiancamento interno, per dente e secondo il numero di sedute | 250 – 450 |
controllo endodontico / eventuale revisione | 150 – 350 |
restauro definitivo in composito | 150 – 250 |
Domande frequenti
Quanto dura il risultato?
Può rimanere stabile per anni, ma la durata varia in funzione della causa della discromia, della struttura dentale e di eventuali cambiamenti nel tempo.
La procedura danneggia il dente?
Se correttamente indicata ed eseguita con adeguata protezione cervicale, è una procedura generalmente conservativa; i possibili rischi vengono valutati prima del trattamento.
Quante volte si può ripetere?
Può essere ripetuta in casi selezionati, ma ogni nuova applicazione richiede una rivalutazione del dente e del rapporto beneficio-rischio.
Lo sbiancamento interno fa male?
Il dente è già stato trattato endodonticamente, ma i tessuti circostanti restano vitali: la procedura è in genere ben tollerata, mentre eventuali sintomi devono essere valutati.
Serve poi una corona?
Solo se la perdita di sostanza o il rischio di frattura la rendono necessaria. In molti casi è sufficiente una ricostruzione adesiva in composito.
Collegamenti interni
Estetica naturale – preservando la struttura dentale.
Lo sbiancamento interno può armonizzare il colore di un singolo dente devitalizzato senza ricorrere automaticamente a preparazioni più invasive.
Se desiderate sapere se lo sbiancamento interno sia adatto alla vostra situazione, vi consigliamo volentieri a Basilea dopo una valutazione individuale ed endodontica.
Diagnostica e pianificazione
Sono determinanti la causa e l'entità della perdita di sostanza. Valutiamo attività cariosa, sostanza dentale residua, situazione pulpare e radicolare, carico occlusale e possibilità di un isolamento controllato. Quando possibile, viene preservata la maggior quantità possibile di sostanza dentale sana.
Sbiancamento interno a Basilea: esperienza e inquadramento
Nello studio specialistico Dr. Gasser a Basilea la conservazione della sostanza dentale sana è prioritaria. Le decisioni restaurative vengono inserite nel quadro funzionale e ricostruttivo complessivo, affinché anche una singola otturazione o un singolo restauro si integri nel tempo con l'occlusione e la pianificazione futura.Maggiori informazioni sulla formazione e sulle qualifiche del Dr. Thomas Gasser.
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A seconda della situazione iniziale, possono essere rilevanti ancheTrattamento endodontico quando indicato, sbiancamento dentale o apicectomiapossono essere rilevanti.Altre prestazioni odontoiatriche a Basilea sono disponibili nella panoramica delle prestazioni.
Letteratura e inquadramento scientifico
PubMed PMID 34762968 – Comparison of the Bleaching Efficacy of Different Agents Used for Internal Bleaching: A Systematic Review and Meta-Analysis
PubMed PMID 32170243 – The association of external cervical resorption with modern internal bleaching protocols: what is the current evidence?
La selezione della letteratura serve all'inquadramento scientifico. La rilevanza delle singole evidenze per un trattamento concreto dipende dalla diagnosi, dalla situazione iniziale, dai rischi individuali e dagli obiettivi terapeutici definiti insieme.
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