Dispositivo antirussamento
Dispositivo antirussamento a Basilea
In breve: Dispositivo antirussamento
Il russamento è più di un semplice rumore notturno: può essere associato a un'ostruzione delle vie aeree durante il sonno – come nell'apnea ostruttiva del sonno (OSA). Durante il sonno i tessuti delle vie aeree possono collassare e la mandibola può arretrare, restringendo il passaggio dell'aria. Possono verificarsi pause respiratorie, riduzioni della saturazione di ossigeno e sonno frammentato spesso senza che la persona se ne accorga.
Un dispositivo individuale di avanzamento mandibolare per russamento/OSA può essere utile in pazienti selezionati: mantiene la mandibola leggermente avanzata, aumenta lo spazio delle vie aeree e può favorire una respirazione più regolare durante il sonno.
Possibili vantaggi e obiettivi del trattamento
Può ridurre il russamento in molti pazienti adeguatamente selezionati
Può migliorare la respirazione nelle forme lievi o moderate di apnea ostruttiva del sonno
Può migliorare qualità del sonno e vigilanza diurna
Non invasivo e reversibile – senza chirurgia e senza farmaci
Compatto e adatto ai viaggi
Realizzato su misura: per adattamento e avanzamento controllato
Per chi è indicato un dispositivo di avanzamento mandibolare?
In caso di russamento primario senza apnea significativa, dopo adeguata valutazione
In caso di apnea ostruttiva del sonno lieve o moderata (OSA)
quando indicato dal percorso diagnosticoQuando la CPAP
non è tollerata o viene rifiutata e un dispositivo orale è clinicamente appropriatoIn caso di russamento favorito dalla posizione mandibolare
o dal collasso delle vie aereeCome terapia complementare
in alcuni quadri combinatiPuò essere meno adatto
in presenza di:Apnea del sonno severa
– in questi casi la CPAP è spesso la terapia di prima scelta e la decisione richiede valutazione specialisticaObesità marcata o
cause neurologiche o respiratorie complesseSupporto dentale insufficiente
Svolgimento del trattamento
Procedura – passo dopo passoValutazione di medicina del sonno
La diagnosi e la gravità vengono definite in collaborazione con medici o centri del sonno, ad esempio mediante poligrafia o polisonnografia, prima di indicare il dispositivo.Esame odontoiatrico e pianificazione
Controllo di denti, parodonto, articolazioni temporo-mandibolari e muscoli; impronta digitale o scansione per una buona precisione.Realizzazione del dispositivo
Produzione individuale in laboratorio, generalmente con un sistema per arcata superiore e inferiore e meccanismo di avanzamento regolabile.Consegna e regolazione
L'avanzamento mandibolare viene titolato progressivamente in base a efficacia, comfort e tolleranza, non secondo un valore fisso uguale per tutti.Controllo e follow-up
Dopo alcune settimane vengono valutati sintomi, comfort e qualità del sonno; se necessario si effettua una regolazione e una verifica medica dell'efficacia, ad esempio con poligrafia di controllo.
Efficacia ed evidenza scientifica
Efficacia documentata:Le revisioni sistematiche mostrano che i dispositivi di avanzamento mandibolare possono ridurre gli eventi respiratori nelle forme lievi-moderate di OSA e migliorare il russamento in una parte rilevante dei pazienti.
Qualità di vita:
In pazienti selezionati possono migliorare sonnolenza diurna e qualità del sonno.
Tollerabilità nel lungo periodo:
Possibili effetti collaterali includono tensione muscolare, fastidio articolare, salivazione, secchezza e modifiche dell'occlusione; per questo sono importanti controlli odontoiatrici regolari.
Confronto con la CPAP:
La CPAP riduce in genere gli eventi respiratori in modo più efficace; i dispositivi orali possono tuttavia offrire una buona efficacia clinica in casi selezionati con buona accettazione e aderenza.
Costi e pianificazione individuale
I costi dipendono da diagnosi, tipo di dispositivo e tecnica di laboratorio. In presenza di apnea del sonno diagnosticata, un eventuale rimborso dipende dall'assicurazione e dall'indicazione medica.
Prestazione | Fascia tipica |
Valutazione di medicina del sonno (esterna) | secondo tariffa dello studio medico / centro del sonno |
Pianificazione, impronta/scansione e analisi | 250 – 450 CHF |
Dispositivo individuale per OSA/russamento (superiore e inferiore, regolabile) | 1’500 – 2’300 CHF |
Controllo e regolazione | 100 – 250 CHF |
Domande frequenti
È comodo da portare?
Dopo una fase di adattamento molti pazienti lo tollerano bene. Il comfort dipende dalla forma individuale, dal grado di avanzamento e dalla presenza di eventuali disturbi dentali o articolari.
Aiuta anche in caso di russamento forte?
Può essere efficace soprattutto quando il collasso delle vie aeree è influenzato dalla posizione mandibolare. Se vi sono ostruzioni nasali, obesità o altre cause, può essere necessaria una valutazione e una terapia combinata.
Posso viaggiare e dormire normalmente con il dispositivo?
Sì. È compatto e può essere portato facilmente in viaggio, con la normale igiene e conservazione.
Ci sono effetti collaterali?
All'inizio possono comparire tensione, aumento o riduzione della salivazione e modifiche transitorie del morso. Nel lungo periodo possono verificarsi cambiamenti occlusali, motivo per cui sono necessari controlli.
Dormire più tranquilli – respirare meglio
Un dispositivo di avanzamento mandibolare personalizzato può ridurre russamento ed eventi respiratori in pazienti selezionati e contribuire a migliorare il sonno; non sostituisce però una diagnosi di medicina del sonno.
Se soffre di russamento, stanchezza diurna o ha già una diagnosi di apnea ostruttiva del sonno lieve-moderata, saremo lieti di consigliarla in collaborazione con la medicina del sonno. Insieme valuteremo se un dispositivo orale è adatto alla sua situazione.
Diagnostica e pianificazione
I disturbi dell'apparato masticatorio sono spesso multifattoriali. Per questo valutiamo insieme articolazioni temporo-mandibolari, muscoli masticatori, contatti dentali, modelli di carico ed evoluzione temporale dei sintomi. L'obiettivo è una terapia il più possibile reversibile e graduale, con controlli regolari.
Limiti, rischi e alternative
Una placca o una terapia funzionale non risolve ogni forma di disturbo cefalico, muscolare o articolare. In presenza di sintomi atipici, segni neurologici o sospetto di altre cause può essere utile una valutazione medica o fisioterapica. Il trattamento viene adattato in base all'evoluzione.
Dispositivo antirussamento a Basilea: esperienza e inquadramento
Nel nostro studio a Basilea i disturbi funzionali non vengono valutati soltanto sulla base dei contatti dentali. Consideriamo insieme sintomi, muscolatura, articolazioni e fattori ricostruttivi e, quando possibile, iniziamo con misure reversibili. Se necessario coinvolgiamo altre discipline.Maggiori informazioni sulla formazione e sulle qualifiche del Dr. Thomas Gasser.
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A seconda della situazione iniziale, possono essere rilevanti ancheBite Michigan, Artropatie dell’articolazione temporo-mandibolareObesità marcataVisita odontoiatricapossono essere rilevanti.Altre prestazioni odontoiatriche a Basilea sono disponibili nella panoramica delle prestazioni.
Letteratura e inquadramento scientifico
PubMed PMID 38058324 – Appliances Therapy in Obstructive Sleep Apnoea: A Systematic Review and Meta-Analysis
PubMed PMID 39174171 – Dental and skeletal changes of long-term use of mandibular advancement devices for the treatment of adult obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis
La selezione della letteratura serve all'inquadramento scientifico. La rilevanza delle singole evidenze per un trattamento concreto dipende dalla diagnosi, dalla situazione iniziale, dai rischi individuali e dagli obiettivi terapeutici definiti insieme.
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