Regeneração Óssea Guiada em Basel

Em resumo: Regeneração Óssea Guiada

O aumento ósseo com uma membrana de barreira estável (regeneração óssea guiada, GBR) cria volume ósseo adicional para colocação de implantes ou reconstrução do contorno da crista. Em Basel, avaliamos a forma do defeito, os tecidos moles, o risco de infeção e o momento adequado – simultaneamente com o implante ou num procedimento em etapas. A manutenção estável do espaço e um acompanhamento cuidadoso são centrais para a cicatrização. O objetivo é uma regeneração previsível, com informação clara sobre tempo de cicatrização, riscos e alternativas.

Para estas situações existe uma forma particularmente precisa e estável de GBR (regeneração óssea guiada): o aumento ósseo com membranas rígidas ou reforçadas, ou com técnicas de contenção em forma de concha.

Estas técnicas permitem reconstruir de forma controlada mesmo defeitos tridimensionais extensos, tanto na dimensão horizontal como vertical. Na nossa clínica em Basel, utilizamo-las sobretudo em planeamentos implantológicos exigentes, com o objetivo de criar condições ósseas estáveis e aumentar a previsibilidade do tratamento.

Quando é útil um aumento ósseo com uma barreira estável?

Estes métodos são considerados sobretudo em situações como:

• Perda óssea vertical (altura insuficiente)

• Defeitos horizontais (osso demasiado estreito)

• Defeitos tridimensionais após traumatismo ou perda dentária de longa duração

• Cristas alveolares severamente reabsorvidas

• Quando se pretende um tratamento fixo suportado por implantes, mas o osso disponível é insuficiente

Nestes defeitos complexos, um aumento ósseo simples pode não ser suficiente; são necessárias estabilidade da forma, controlo do volume e elevada precisão.

Que técnicas podem ser utilizadas?

1. Malhas de titânio pré-formadas / barreiras rígidas

Malhas estáveis de titânio funcionam como uma estrutura tridimensional que protege e mantém o volume da regeneração óssea.

Vantagens potenciais:

• elevada estabilidade de forma

• útil para determinados defeitos verticais

• reconstrução precisa do contorno da crista

• boa manutenção do volume

2. Membranas não reabsorvíveis reforçadas com titânio

Estas membranas contêm uma estrutura de titânio que ajuda a impedir o colapso para o espaço enxertado.

Vantagens potenciais:

• estáveis, mas adaptáveis ao defeito

• separação fiável dos tecidos moles do compartimento regenerativo

• adequadas para determinados defeitos moderados ou grandes

• manutenção controlada do espaço de aumento

3. Técnica de “shell” com lâminas corticais

Neste procedimento, uma fina lâmina de osso autólogo ou alógeno é fixada como uma «concha» para definir a forma. O espaço é preenchido com material ósseo particulado.

Vantagens potenciais:

• integração biológica da área enxertada

• manutenção estável do espaço

• modelação precisa do contorno

• útil para determinados defeitos horizontais e verticais

As técnicas de “shell” baseiam-se em princípios estabelecidos de aumento com lâminas corticais e foram aperfeiçoadas ao longo do tempo.

Etapas do tratamento

1. Diagnóstico 3D (CBCT) e planeamento

O defeito é analisado tridimensionalmente, o aumento necessário é planeado e a futura posição do implante é considerada desde o início.

2. Aumento ósseo cirúrgico

• acesso cuidadoso ao defeito

• fixação da membrana, malha ou concha

• colocação de osso autógeno e/ou material de enxerto adequado

• encerramento da ferida sem tensão

3. Fase de cicatrização

Frequentemente cerca de 3–7 meses, dependendo do tamanho do defeito, do material, das condições dos tecidos moles e da cicatrização individual.

4. Remoção de material não reabsorvível

Membranas ou malhas não reabsorvíveis são geralmente removidas num segundo procedimento.

5. Colocação do implante

Após um aumento bem sucedido, os implantes podem ser colocados quando a crista regenerada apresenta anatomia adequada e permite estabilidade primária.

Possíveis benefícios e objetivos do tratamento

• permite a reconstrução de defeitos complexos

• elevada estabilidade da forma e do volume

• manutenção previsível do espaço

• podem tornar possível a colocação de implantes em situações com défice ósseo substancial

• podem melhorar as condições anatómicas iniciais em regiões esteticamente exigentes

• apoiadas por um corpo crescente de evidência clínica

Enquadramento científico

• As membranas reforçadas com titânio foram amplamente estudadas para GBR vertical

  Urban IA et al., J Periodontol, 2013. PMID: 23631543

• Barreiras estáveis podem proporcionar ganho ósseo vertical clinicamente relevante em casos selecionados

  Ronda M. et al., Int J Periodontics Restorative Dent, 2014. PMID: 24729784

• Técnicas de “shell” com lâminas de osso cortical demonstraram resultados regenerativos favoráveis quando realizadas por clínicos experientes

  Khoury F. et al., J Implant Dent, 2013. PMID: 23680791

• Barreiras reforçadas com titânio proporcionam forte manutenção de espaço em comparação com membranas mais flexíveis, embora a escolha da técnica dependa do defeito e dos tecidos moles

  Cucchi A. et al., Clin Oral Implants Res, 2017. PMID: 28635007

Limitações e possíveis riscos

• deiscência da ferida e exposição da membrana ou malha

• tempos de cicatrização mais longos em defeitos maiores

• pode ser necessária uma segunda cirurgia para remover barreiras não reabsorvíveis

• a técnica é cirurgicamente exigente e requer um controlo cuidadoso dos tecidos moles

Estes procedimentos são técnicas cirúrgicas avançadas e devem ser realizados por profissionais com experiência em implantologia e regeneração óssea.

Custos e planeamento individual

(dependendo do tamanho do defeito e dos materiais necessários)

Perguntas frequentes

Resumo

A GBR estável com membranas reforçadas, malha de titânio ou técnicas de “shell” pode criar o volume ósseo necessário para tratamento com implantes mesmo em defeitos complexos, desde que a anatomia e os tecidos moles sejam adequados.

Se quiser saber qual método de aumento ósseo pode ser adequado ao seu caso, podemos avaliar o defeito em Basel com diagnóstico 3D e explicar o tempo de cicatrização esperado, os riscos e as alternativas.

Diagnóstico e planeamento

Nos tratamentos implantológicos, o planeamento parte da futura reabilitação protética. Avaliamos em conjunto a disponibilidade óssea, os tecidos moles, a posição dos implantes, a oclusão, a possibilidade de higiene e o acompanhamento a longo prazo; a imagiologia tridimensional é utilizada apenas quando acrescenta informação relevante para a questão clínica.

Regeneração Óssea Guiada em Basel: experiência e enquadramento

Na Fachzahnarztpraxis Dr. Gasser, em Basel, os tratamentos implantológicos são planeados a partir do objetivo protético. O Dr. Thomas Gasser é especialista certificado em medicina dentária reconstrutiva (SSRD), concluiu o MAS em Oral Implantology na Universidade de Zurique e é, entre outras funções, membro do ITI. Em situações complexas, o tratamento é coordenado de forma interdisciplinar.Mais informações sobre a formação e as qualificações do Dr. Thomas Gasser.

Temas relacionados no nosso website

Dependendo da situação inicial, também podem ser relevantes Sinus Lift Lateral,Aumento ósseo ou Elevação transcrestal do seio maxilar.Encontre outros tratamentos dentários em Basel na nossa visão geral de serviços.

Literatura e enquadramento científico

PubMed PMID 38760261 – Titanium mesh for guided bone regeneration: a systematic review

PubMed PMID 35235627 – Titanium Mesh Exposure in Guided Bone Regeneration Procedures: A Systematic Review and Meta-analysis

A seleção da literatura serve para enquadramento científico. A relevância dos resultados para um tratamento concreto depende do diagnóstico, da situação inicial, dos riscos individuais e dos objetivos terapêuticos definidos em conjunto.