Basel’de sinüs lifting – üst çenede kemik artırma

Kısaca: Lateral sinüs lifting

Üst çenenin arka bölgesinde kemik, implantı güvenli biçimde sabitlemek için sıklıkla yetersiz kalınlıktadır. Bunun nedenleri maksiller sinüsün doğal genişlemesi veya diş kaybı sonrası kemik kaybıdır.

Lateral pencere yöntemiyle sinüs lifting (eksternal sinüs lifting), bu bölgeyi yeniden yapılandırmak ve implant için güvenilir koşullar oluşturmak amacıyla, ileri derecede azalmış kemik miktarında (<3–4 mm) bile en etkili ve stabil yöntemlerden biridir. Kemik miktarı daha az derecede azalmış ancak implant yerleştirmek için yine de yetersizse transkrestal (internal) sinüs lifting tercih edilir.

Basel-Stadt’taki kliniğimizde her sinüs lifting DVT ile dijital olarak planlanır ve sinüs mukozasına özel özen gösterilerek, öngörülebilir kemik rejenerasyonunu hedefleyen mikrocerrahi tekniklerle uygulanır.

Eksternal sinüs lifting ne zaman gerekir?

• 3–4 mm’nin altında kalan rezidüel kemik yüksekliği

• geniş sinüs tabanı veya belirgin pnömatizasyon varsa

• diş çekimi sonrası ileri kemik kaybında

• uygun uzunluk ve stabilitede implant planlaması için

• üst çene arka bölgesine implant gerektiğinde

• sinüs bölgesinde geçirilmiş iltihabi süreçler veya kistler varsa

Olası avantajlar ve tedavi hedefleri

• İleri derecede azalmış kemikte yüksek stabiliteli kemik augmentasyonu

• Yüksek öngörülebilirlik ve güvenli implant yerleştirilmesi

• Belirgin kemik kazanımı mümkündür (5–12+ mm)

• İdeal kemik kalitesi sayesinde uzun vadede stabil implantlar

• Daha iyi rejenerasyon için PRF ile kombine edilebilir

• Deneyimli uygulamada çok düşük komplikasyon oranı

Tedavinin seyri

1. Dijital 3D tanı (DVT)

Şunlar değerlendirilir:

• rezidüel kemik yüksekliği

• maksiller sinüsün şekli

• membran kalınlığı

• arka diş bölgesindeki anatomik mesafeler

• sinüs anatomisi (septalar, mukoza, sinüzit bulguları)

  
  

2. Lateral pencere yaklaşımı

Kemikte küçük bir pencere mikrocerrahi olarak hazırlanır.

3. Sinüs membranının kaldırılması

Schneider membranı nazik ve atravmatik biçimde kaldırılır – en yüksek hassasiyet gerektiren kritik bir adımdır.

4. Kemik artırma

Oluşturulan boşluk şu materyallerle doldurulabilir:

• Eigenknochen,

• Kemik grefti materyali (ör. ksenojenik / alloplastik),

• ve daha hızlı iyileşme için isteğe bağlı PRF membranları.

  
  

5. İmplant uygulaması

• implant aynı seansta yerleştirilebilir (uygun primer stabilite ve genellikle ≥3–4 mm rezidüel kemik olduğunda)

• veya çok az kemik varsa implant birkaç ay sonra yerleştirilebilir

  
  

6. İyileşme ve kontrol

Kemik iyileşmesi ve implant planına göre düzenli kontroller yapılır.

Bilimsel değerlendirme

• Yüksek implant sağkalım oranları bildirilmiştir:

  Lateral teknikle sinüs lifting, %92–98 implant sağkalım oranları göstermektedir.

  • Pjetursson BE et al.,Clin Oral Implants Res, 2008. PMID: 18036168

• Uzun dönem sonuçlar:

  Uygun vaka seçimi ve bakımda oluşturulan kemik hacmi uzun süre stabil kalabilir.

  • Wallace SS & Froum SJ.,Ann Periodontol, 2003. PMID: 14971256

• PRF iyileşmeyi destekleyebilir:

  PRF’nin yeni kemik oluşumu, vaskülarizasyon ve yumuşak doku iyileşmesi üzerine olumlu etkileri araştırılmıştır.

  • Miron RJ. et al.,Clin Oral Investig, 2020. PMID: 32100109

• Membran perforasyonu riski

  mikrocerrahi ve dikkatli teknikle azaltılabilir.

  • Nolan CP et al.,Int J Oral Maxillofac Surg, 2014. PMID: 24280135

• Eş zamanlı veya gecikmiş implant:

  Yeterli rezidüel kemik ve primer stabilite varsa implant aynı seansta yerleştirilebilir.

  • Jensen OT et al.,J Oral Maxillofac Surg, 1994. PMID: 8005911

    
    

Maliyetler ve kişiye özel planlama

(işlemin kapsamı, materyal, PRF ve implant planına bağlı olarak)

Sık sorulan sorular

Özet

Lateral pencere tekniğiyle sinüs lifting, ileri derecede azalmış kemik miktarında bile implantların güvenli ve uzun vadede stabil biçimde yerleştirilebilmesi için güvenilir kemik koşulları oluşturur.

Sinüs liftingin gerekli olup olmadığından veya implant tedaviniz için hangi yöntemin uygun olduğundan emin değilseniz, Basel’de sizi bireysel olarak değerlendiriyor; DVT verileri ve bilimsel kanıtlar temelinde seçenekleri açıklıyoruz.

Tanı ve planlama

İmplantolojik tedavilerde planlama, gelecekteki protezden geriye doğru yapılır. Kemik miktarı, yumuşak dokular, implant konumu, oklüzyon, temizlenebilirlik ve uzun dönem bakım birlikte değerlendirilir; üç boyutlu görüntüleme yalnızca ilgili soruya ek bir fayda sağlıyorsa kullanılır.

Sınırlar, riskler ve alternatifler

İmplantlar ve augmentasyonlar her durumda aynı ölçüde uygun değildir. Olası biyolojik ve teknik komplikasyonlar arasında enflamasyon, kemik veya yumuşak doku kaybı, osseointegrasyonun gerçekleşmemesi ve protezde onarım ihtiyacı bulunur. Sigara, periodontal öykü, sistemik hastalıklar ve ağız hijyeni riski etkileyebilir.

Basel’de lateral sinüs lifting: deneyim ve değerlendirme

İmplantolojik tedaviler Fachzahnarztpraxis Dr. Gasser’de protetik hedefe göre planlanır. Dr. Thomas Gasser Rekonstrüktif Diş Hekimliği Uzmanıdır (SSRD), Zürih Üniversitesi’nde MAS Oral Implantology programını tamamlamıştır ve diğer üyeliklerinin yanı sıra ITI üyesidir. Kompleks durumlarda tedavi disiplinler arası koordine edilir.Dr. Thomas Gasser’in eğitimi ve nitelikleri hakkında daha fazla bilgi.

Web sitemizde ilgili konular

Başlangıç durumuna göre ayrıca Sinüs Lifting (Transkrestal),Stabil Membranla Kemik Artırmaimplant, köprü veya başka protetik seçenekler değerlendirilebilir.All-on-4 da ilgili olabilir.Basel’deki diğer diş hekimliği hizmetlerini hizmetler genel bakışında bulabilirsiniz.

Literatür ve bilimsel değerlendirme

PubMed PMID 18724852 – A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation

PubMed PMID 35737681 – Complications of sinus floor elevation procedure and management strategies: A systematic review

Literatür seçimi bilimsel değerlendirme amacı taşır. Somut bir tedavi için hangi bulguların önemli olduğu tanıya, başlangıç durumuna, bireysel risklere ve birlikte belirlenen tedavi hedeflerine bağlıdır.