Basel’de sinüs lifting – üst çenede kemik artırma

Üst çenenin arka bölgesinde çene kemiği sıklıkla yetersiz kalınlıkta olabilir ve implantın stabil biçimde yerleştirilmesini zorlaştırabilir. Bunun nedenleri arasında maksiller sinüsün doğal genişlemesi (sinus maxillaris) veya ve diş kaybı sonrası kemik kaybı yer alır.

Lateral pencere ile sinüs lifting (eksternal sinüs lifting), ileri derecede azalmış kemik hacminde kullanılan yerleşik yöntemlerden biridir ve implant için gerekli kemik hacmini artırmayı amaçlar; özellikle rezidüel kemik yüksekliği yaklaşık 3–4 mm’nin altında olduğunda. Kemik miktarı daha az derecede azalmış ancak implant için yine de yetersizse transkrestal (internal) sinüs lifting değerlendirilebilir.

Kliniğimizde Basel-Stadt'taki Her sinüs lifting işlemi dijital olarak planlanır (DVT) ve mikrocerrahi yaklaşımla uygulanır; özellikle sinüs membranının korunmasına ve  ve öngörülebilir kemik rejenerasyonuna dikkat edilir..

Eksternal sinüs lifting ne zaman gerekir?

• Rezidüel kemik yüksekliği 3–4 mm’nin altında olduğunda

• geniş sinüs tabanı veya belirgin pnömatizasyon varsa

• diş çekimi sonrası ileri kemik kaybında

• uygun uzunluk ve stabilitede implant planlaması için

• üst çene arka bölgesine implant gerektiğinde

• sinüs bölgesinde geçirilmiş iltihabi süreçler veya kistler varsa

Lateral pencere sinüs liftingin avantajları

• İleri kemik kaybında kapsamlı kemik artırma olanağı

• Planlanabilir sonuçlar ve uygun koşullarda implant yerleştirmesine olanak

• Belirgin kemik yüksekliği artışı mümkün olabilir (vakaya göre birkaç milimetreden daha fazla)

• Uzun dönem implant stabilitesi için yeterli kemik hacmi oluşturmayı amaçlar

• Gerektiğinde kombine edilebilir örneğin PRF gibi ek biyolojik yaklaşımlarla

• Komplikasyon riski uygun planlama ve teknikle azaltılabilir, ancak tamamen ortadan kaldırılamaz.

Süreç – adım adım

1. Dijital 3D tanı (DVT)

Şunlar değerlendirilir:

• rezidüel kemik yüksekliği

• maksiller sinüsün şekli

• membran kalınlığı

• arka diş bölgesindeki anatomik mesafeler

• sinüs anatomisi (septalar, mukoza, sinüzit bulguları)

  
  

2. Lateral pencere yaklaşımı

Kemikte küçük bir pencere mikrocerrahi olarak hazırlanır.

3. Sinüs membranının kaldırılması

Schneider membranı dokuya saygılı biçimde kaldırılır; bu adım dikkatli teknik ve hassasiyet gerektirir.

4. Kemik artırma

Oluşturulan boşluk şu materyallerle doldurulabilir:

• hastanın kendi kemiği,

• kemik grefti / kemik yerine geçen materyaller (ör. ksenojenik / alloplastik),

• ve isteğe bağlı olarak PRF membranları iyileşmeyi desteklemek amacıyla.

  
  

5. İmplant uygulaması

• implant aynı seansta yerleştirilebilir (uygun primer stabilite ve genellikle ≥3–4 mm rezidüel kemik olduğunda)

• veya çok az kemik varsa implant birkaç ay sonra yerleştirilebilir

  
  

6. İyileşme ve kontrol

Kemik iyileşmesi ve implant planına göre düzenli kontroller yapılır.

Bilimsel kanıtlar (PubMed)

• Yüksek implant sağkalım oranları bildirilmiştir:

  Lateral sinüs lifting sonrası implant sağkalım oranları çalışmalarda yaklaşık %92–98.

  • Pjetursson BE ve ark., Clin Oral Implants Res, 2008. PMID: 18036168

• Uzun dönem sonuçlar:

  Uygun vaka seçimi ve bakımda oluşturulan kemik hacmi uzun süre stabil kalabilir.

  • Wallace SS & Froum SJ., Ann Periodontol, 2003. PMID: 14971256

• PRF iyileşmeyi destekleyebilir:

  PRF’nin yeni kemik oluşumu, vaskülarizasyon ve yumuşak doku iyileşmesi üzerine olumlu etkileri araştırılmıştır.

  • Miron RJ. ve ark., Clin Oral Investig, 2020. PMID: 32100109

• Membran perforasyonu riski 

  mikrocerrahi ve dikkatli teknikle azaltılabilir.

  • Nolan CP ve ark., Int J Oral Maxillofac Surg, 2014. PMID: 24280135

• Eş zamanlı veya gecikmiş implant:

  Yeterli rezidüel kemik ve primer stabilite varsa implant aynı seansta yerleştirilebilir.

  • Jensen OT ve ark., J Oral Maxillofac Surg, 1994. PMID: 8005911

    
    

Maliyetler – tipik yaklaşık değerler (CHF)

(işlemin kapsamı, materyal, PRF ve implant planına bağlı olarak)

Sık sorulan sorular (SSS)

İşlem ağrılı mıdır?

İşlem lokal anestezi altında yapılır. Sonrasında şişlik, basınç hissi ve ağrı görülebilir; bunlar çoğu vakada ilaç ve takip ile yönetilebilir.

İyileşme ne kadar sürer?

Başlangıç durumuna göre değişir:

• Eş zamanlı augmentasyon ve implant: yaklaşık 4–6 ay

• Gecikmiş implant: toplam süreç genellikle daha uzundur ve bireysel kemik iyileşmesine göre planlanır.

  
  

Yöntem ne kadar güvenlidir?

Doğru endikasyon ve teknikle öngörülebilir sonuçlar bildirilmiştir.

Sinüs membranı yırtılabilir mi?

Evet. Membran perforasyonu bilinen bir komplikasyondur; büyüklüğüne ve duruma göre onarılabilir veya tedavi planı değiştirilebilir.

Sinüzitim varsa ne olur?

Sinüs hastalıkları önce değerlendirilir ve gerektiğinde ilgili uzmanlık alanıyla birlikte tedavi edilir.

Stabil. Planlanabilir. Dijital olarak değerlendirilen.

Lateral pencere sinüs lifting, implant için gerekli kemik hacmini artırmayı amaçlar ve ileri derecede azalmış kemik miktarında da implant planlamasına olanak sağlayabilir.

Sinüs liftingin gerekli olup olmadığından veya implant tedaviniz için hangi yöntemin uygun olduğundan emin değilseniz, Basel’de sizi bireysel olarak değerlendiriyor; DVT verileri ve bilimsel kanıtlar temelinde seçenekleri açıklıyoruz.