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ZAHNFLEISCHRÜCKGANG

...und seine Ursachen

Ursachen verstehen – Schäden vermeiden – Gewebe langfristig schützen

Zahnfleischrückgang bedeutet, dass sich das Zahnfleisch vom Zahn wegzieht und dadurch Wurzeloberflächen freilegt. Das kann zu Empfindlichkeit, ästhetischen Beeinträchtigungen und langfristig sogar zu Zahnlockerungen führen. Wichtig ist zu verstehen: Zahnfleisch zieht sich nie ohne Grund zurück.

In unserer Praxis in Basel-Stadt sehen wir Rezessionen häufig – und die gute Nachricht ist: Mit genauer Diagnostik kann man die Ursache fast immer identifizieren und gezielt behandeln.


Woher kommt Zahnfleischrückgang?

Es gibt mechanische, bakterielle, entzündliche, anatomische und systemische Ursachen.Hier die wichtigsten Formen – jeweils mit typischer Diagnostik:


Mechanische Ursachen


1. Falsche Putztechnik / zu harter Druck

Problem: Horizontal schrubbende Bewegungen oder harte Borsten „scheuern“ den Zahnfleischrand weg.

Diagnose:

  • Typische Keilförmige Defekte

  • Rezessionen meist an Eckzähnen und Prämolaren

  • Patient berichtet «Ich putze stark/häufig»


2. Knirschen (Bruxismus) / Bissprobleme

Problem: Überlastung der Zähne führt zu Mikrobewegungen → entzündungsfreie Rezessionen.

Diagnose:

  • Abgeschliffene Kauflächen

  • Muskelverspannungen

  • Empfindlichkeit bei Druck

  • Rezessionen ohne Plaque/Entzündung


Bakterielle Ursachen


1. Plaque-induzierte Gingivitis

Problem: Entzündetes Zahnfleisch wird empfindlich, schwillt an und zieht sich später zurück.

Diagnose:

  • Rötung, Schwellung

  • Leichtes Bluten

  • Keine tiefen Taschen, aber empfindlicher Rand


2. Parodontitis (chronisch oder aggressiv)

Problem: Gewebe und Knochen werden bakteriell zerstört → Zahnfleisch „wandert mit“.

Diagnose:

  • Taschenmessung (PSI)

  • Attachmentverlust

  • Bluten auf Sondieren

  • 3D- oder 2D-Röntgen zeigt Knochenverlust


3. Nekrotisierende ulzerierende Parodontitis (NUP)

Problem: Selten, aber schwer – starke bakterielle Entzündung mit Gewebezerfall.

Diagnose:

  • Starke Schmerzen, Ulzerationen

  • Foetor, schnelles Fortschreiten

  • Oft Immunsuppression, Stress, Mangelernährung


Anatomische Ursachen


1. Dünner Zahnfleischtyp (biotype)

Problem: Feines Zahnfleisch rezessiert schneller.

Diagnose:

  • Transparenz der Wurzelkonturen durch die Gingiva

  • Häufig bei jungen Patienten mit schmalem Kiefer


2. Zahnfehlstellungen

Problem: Wenn die Zahnwurzel außerhalb des Knochens steht → kein Gewebehalt.

Diagnose:

  • 3D-Scan / DVT

  • Aligner-Analyse

  • Rezession nur an einzelnen „vorstehenden“ Zähnen


Iatrogene Ursachen (durch frühere Behandlungen)

  • Zu tief liegende Füllungs- oder Kronenränder

  • Ungeeignete Bracket-Positionen

  • Überkonturierte Restaurationen

  • Diagnose: Sichtprüfung, Röntgen, Sondierung entlang der Restauration



Systemische Faktoren

  • Rauchen

  • Stress / Immunsuppression

  • Vitamin-D-Mangel

  • Diabetes

  • Autoimmunerkrankungen

  • Diagnose: Anamnese, Labor (extern), Muster über mehrere Zähne hinweg


Was kann man gegen Zahnfleischrückgang tun?

1. Ursachenbeseitigung


2. Nicht-chirurgische Therapien


3. Chirurgische Weichgewebsrekonstruktion

Wenn der Zahnfleischsaum dauerhaft wieder aufgebaut werden soll.


Methoden:


Ziele:

  • Wurzeldeckung

  • Verdickung des Gewebes

  • Stabilität für die Zukunft

  • Schutz vor erneuter Rezession


Wissenschaftliche Evidenz


Gingivitis & Parodontitis als Hauptursachen

Biofilmbedingte Entzündungen sind einer der wichtigsten Auslöser von Gewebe- und Knochenabbau.

PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28488178/


Bindegewebstransplantate sind Goldstandard bei Rezessionen

Langzeitstudien zeigen hohe Stabilität und ästhetisch ausgezeichnete Ergebnisse bei CTG + koronaler Verschiebung.

PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26152403/


Tunnel- und mikroskopische Techniken zeigen bessere ästhetische Ergebnisse

PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29651862/


Dünner Biotyp = höheres Risiko für Rezessionen

PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25536260/


Rauchen verschlechtert die Prognose deutlich

PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15016037/



Kosten – typische Richtwerte (CHF)

Behandlung

Kostenbereich

Diagnostik inkl. Scan & PSI

80 – 150

Putztraining / Hygienecoaching

60 – 120

Parodontitistherapie (pro Quadrant)

150 – 350

Wurzelversiegelung

60 – 120

Bindegewebstransplantat (pro Zahn)

700 – 1’200

Tunneltechnik / VISTA (mehrere Zähne)

1’500 – 2’800

Häufige Fragen (FAQ)

Kann Zahnfleisch wieder nachwachsen?

Ja – aber nur, wenn ein Bindegewebstransplantat oder eine moderne Rekonstruktion durchgeführt wird.Spontanes Nachwachsen gibt es nicht.


Ist Rezession immer gefährlich?

Nein, aber ästhetisch störend und oft empfindlich.Bei starker Rezession droht Attachmentverlust.


Was ist die beste Behandlung?

Immer ursachenabhängig:mechanisch → Putztechnik / Schienebakteriell → Parodontaltherapieanatomisch → chirurgische Rekonstruktion


Wie lange dauert die Heilung?

Weichgewebe heilt in 1–2 Wochen, vollständige Stabilität nach ca. 6–12 Wochen.


Gesundes Zahnfleisch ist die Grundlage für jedes schöne Lächeln

Zahnfleischrückgang ist gut behandelbar – vorausgesetzt, die Ursache wird korrekt identifiziert. In unserer Praxis in Basel-Stadt kombinieren wir moderne Diagnostik, mikrochirurgische Expertise und evidenzbasierte biologische Verfahren, um Ihr Zahnfleisch nachhaltig zu schützen.

Wenn Sie Zahnfleischrückgang bemerken oder unsicher sind, beraten wir Sie gerne – individuell, ruhig, wissenschaftlich fundiert.

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