Rigenerazione ossea con membrana stabile a Basilea

In breve: Rigenerazione ossea con membrana stabile

La rigenerazione ossea con membrane stabili (GBR) consente di ricreare volume osseo per gli impianti o per ristabilire profili anatomici adeguati. A Basilea valutiamo la forma del difetto, i tessuti molli, il rischio infettivo e il momento più appropriato del trattamento (contestuale o in due tempi). La stabilità della membrana e il follow-up sono determinanti. L'obiettivo è una rigenerazione pianificabile, con informazioni trasparenti sui tempi di guarigione, sui rischi e sulle alternative.

Per queste situazioni è disponibile una forma particolarmente stabile e precisa di GBR (Guided Bone Regeneration): la rigenerazione ossea con membrane rigide o rinforzate e tecniche a guscio.

Queste tecniche permettono di ricostruire anche difetti tridimensionali estesi, sia in senso orizzontale sia verticale. Nel nostro studio a Basilea utilizziamo tali procedure soprattutto nelle pianificazioni implantari complesse, quando è necessario ricreare un volume osseo stabile e controllabile.

Quando è indicata una rigenerazione ossea con membrana stabile?

Queste tecniche vengono prese in considerazione soprattutto nelle seguenti situazioni:

• Perdita ossea verticale (altezza insufficiente)

• Difetti orizzontali (cresta troppo stretta)

• Difetti tridimensionali dopo trauma o perdita dentaria di lunga durata

• Creste alveolari fortemente riassorbite

• Desiderio di una riabilitazione implantare fissa nonostante un volume osseo ridotto

In difetti complessi di questo tipo, una semplice augmentazione può non essere sufficiente: servono stabilità della forma, controllo del volume e elevata precisione.

Quali tecniche vengono utilizzate?

1. Reti in titanio preformate / barriere rigide

Le reti stabili in titanio fungono da struttura tridimensionale, proteggendo e mantenendo lo spazio destinato alla rigenerazione.

Vantaggi:

• elevata stabilità della forma

• particolarmente adatte ai difetti verticali

• ricostruzione precisa della cresta alveolare

• buona stabilità volumetrica

2. Membrane non riassorbibili rinforzate in titanio

Queste membrane incorporano un rinforzo in titanio che ne limita il collasso durante la guarigione.

Vantaggi:

• stabili ma adattabili alla situazione anatomica

• separazione affidabile dai tessuti molli

• adatte a difetti medio-grandi

• buon controllo dello spazio di rigenerazione

3. Tecnica a guscio con lamine corticali

Una sottile lamina di osso autologo o allogenico viene fissata come "guscio", creando la forma desiderata. Lo spazio viene quindi riempito con osso particolato.

Vantaggi:

• integrazione biologica

• elevata stabilità biologica

• modellazione precisa

• buoni risultati nei difetti verticali e orizzontali

Questa tecnica deriva dai concetti classici di ricostruzione con lamine corticali ed è oggi applicata secondo principi biologici moderni.

Svolgimento del trattamento

1. Diagnostica 3D (CBCT) e pianificazione

Analisi precisa del difetto, pianificazione dell'augmentazione e simulazione della posizione implantare.

2. Rigenerazione ossea chirurgica

• accesso chirurgico rispettoso dei tessuti

• fissazione della membrana rigida o del guscio

• riempimento con osso autologo ed eventualmente altro materiale da innesto

• chiusura della ferita senza tensione

3. Fase di guarigione

Circa 3–7 mesi, a seconda delle dimensioni del difetto, dei materiali utilizzati e dei fattori biologici individuali.

4. Rimozione della membrana / del guscio

Nel caso di materiali non riassorbibili, con un secondo intervento.

5. Inserimento degli impianti

Dopo una rigenerazione ossea adeguata vengono inseriti gli impianti; la stabilità primaria dipende dalla qualità e dalla quantità dell'osso ottenuto.

Possibili vantaggi e obiettivi del trattamento

• permettono la ricostruzione di difetti complessi

• buona stabilità della forma e del volume

• risultati pianificabili in indicazioni selezionate

• possibilità implantari anche in situazioni anatomiche molto impegnative

• creazione di condizioni favorevoli anche nelle zone esteticamente sensibili, in particolare nel settore anteriore

• supporto da parte della letteratura scientifica

Inquadramento scientifico

• Le membrane rinforzate in titanio hanno mostrato risultati favorevoli nella GBR verticale

  Urban IA et al., J Periodontol, 2013. PMID: 23631543

• Le barriere stabili possono consentire un aumento osseo verticale significativo

  Ronda M. et al., Int J Periodontics Restorative Dent, 2014. PMID: 24729784

• La tecnica a guscio è stata descritta con buona qualità rigenerativa e controllo del riassorbimento

  Khoury F. et al., J Implant Dent, 2013. PMID: 23680791

• Le membrane a base di titanio offrono una buona stabilità volumetrica rispetto alle membrane riassorbibili in determinate indicazioni

  Cucchi A. et al., Clin Oral Implants Res, 2017. PMID: 28635007

Limiti e possibili rischi

• Deiscenza della ferita con possibile esposizione della membrana

• tempi di guarigione più lunghi nei difetti estesi

• necessità di un secondo intervento con i materiali non riassorbibili

• tecnica chirurgica avanzata e sensibile all'esecuzione

Queste procedure sono considerate tecniche chirurgiche avanzate e richiedono una pianificazione e un'esecuzione da parte di clinici con esperienza specifica.

Costi e pianificazione individuale

(in funzione delle dimensioni del difetto e dei materiali necessari)

Domande frequenti

Sintesi

La rigenerazione ossea con membrane rigide, rinforzi in titanio o tecnica a guscio può rendere possibile una riabilitazione implantare anche in situazioni anatomiche complesse, creando condizioni più favorevoli per il posizionamento implantare.

Se desidera sapere quale tecnica possa essere indicata nel suo caso, saremo lieti di valutarla a Basilea con una pianificazione individuale e basata sull'evidenza.

Diagnostica e pianificazione

Nei trattamenti implantologici la pianificazione parte dalla futura protesi. Disponibilità ossea, tessuti molli, posizione implantare, occlusione, igienizzabilità e follow-up a lungo termine vengono valutati insieme; l'imaging tridimensionale viene utilizzato solo quando offre un beneficio aggiuntivo per il quesito clinico.

Rigenerazione ossea con membrana stabile a Basilea: esperienza e inquadramento

I trattamenti implantologici nello studio specialistico Dr. Gasser a Basilea vengono pianificati con orientamento protesico. Il Dr. Thomas Gasser è specialista in odontoiatria ricostruttiva (SSRD), ha conseguito il MAS in Oral Implantology presso l'Università di Zurigo ed è, tra l'altro, membro dell'ITI. Nei casi complessi il trattamento viene coordinato in modo interdisciplinare.Maggiori informazioni sulla formazione e sulle qualifiche del Dr. Thomas Gasser.

Temi correlati sul nostro sito web

A seconda della situazione iniziale, possono essere rilevanti ancheRialzo del seno mascellare (laterale), rigenerazione ossea o Rialzo del seno mascellare (transcrestale)possono essere rilevanti.Altre prestazioni odontoiatriche a Basilea sono disponibili nella panoramica delle prestazioni.

Letteratura e inquadramento scientifico

PubMed PMID 38760261 – Titanium mesh for guided bone regeneration: a systematic review

PubMed PMID 35235627 – Titanium Mesh Exposure in Guided Bone Regeneration Procedures: A Systematic Review and Meta-analysis

La selezione della letteratura serve all'inquadramento scientifico. La rilevanza delle singole evidenze per un trattamento concreto dipende dalla diagnosi, dalla situazione iniziale, dai rischi individuali e dagli obiettivi terapeutici definiti insieme.