Basel’de All-on-4 – implant üstü sabit dişler

All-on-4, bir çenede dört implant üzerine sabit diş protezi yapılmasını amaçlayan bir tedavi konseptidir ve özellikle geniş kapsamlı diş kaybında değerlendirilebilir. Basel’de kemik, yumuşak doku, kapanış ve hijyen olanaklarını inceliyor; daha fazla implant, bar protezi veya hibrit seçenekler gibi alternatifleri de açıklıyoruz. Güvenilir tanı, stabil bir protetik plan ve uzun dönem bakım/recall bu tedavinin temelidir.

Avantajlar bir bakışta

• Aynı gün sabit geçici dişler: Uygun primer stabilite ve klinik koşullarda ameliyat günü veya kısa süre içinde sabit geçici köprü yerleştirilebilir.

• Daha az implant: Konseptte bir çenede dört implant kullanılır; ancak implant sayısı her hasta için bireysel olarak değerlendirilmelidir.

• Bazı vakalarda kemik artırmadan: Arka implantların açılı yerleştirilmesi mevcut kemiğin kullanılmasına yardımcı olabilir ve bazı kemik artırma işlemlerini azaltabilir.

• Daha kısa tedavi süreci olasılığı: İmplantların iyileşmesi sırasında sabit geçici restorasyon kullanılabilir.

• Stabil ve estetik olarak uyarlanabilir restorasyon: Amaç güvenli çiğneme, doğal görünüm ve hareketli proteze kıyasla sabit bir his sağlamaktır.

  
  

Kimler için uygundur?

• Dişsiz çeneler veya korunamayacak durumda kalan dişlerin bulunduğu çeneler

• Uzun süredir protez kullanan ve tutuculuk sorunu yaşayan hastalar

• Orta derecede kemik atrofisi bulunan ve kapsamlı augmentasyondan kaçınılmak istenen seçilmiş vakalar

• Daha kısa tedavi sürecinde sabit ve konforlu bir çözüm isteyen uygun hastalar

  
  

Şu durumlarda daha az uygun olabilir:

• İleri kret rezorpsiyonu veya ön bölgede yetersiz kemik yüksekliği

• Koruyucu tedavi olmadan kontrolsüz bruksizm

• Kontrol altında olmayan ciddi sistemik hastalıklar veya yoğun sigara kullanımı gibi iyileşmeyi etkileyen risk faktörleri

  
  

Süreç – adım adım

1. Tanı ve planlama

   Ayrıntılı muayene, 3D röntgen (DVT/CBCT), estetik-fonksiyonel planlama, dijital wax-up ve alternatiflerin görüşülmesi.

2. İmplant uygulaması (çoğu durumda lokal anestezi, gerektiğinde sedasyon)

   Konsepte göre dört implant yerleştirilir; ön bölgede iki düz, arka bölgede ise mevcut kemiği kullanmak amacıyla iki açılı implant planlanabilir.

3. Hemen geçici restorasyon (aynı gün veya ertesi gün)

   Yeterli primer stabilite varsa implantlara vidalı sabit geçici köprü yerleştirilebilir.

4. İyileşme ve kalıcı restorasyon

   Yaklaşık 3–6 aylık iyileşme sonrasında klinik duruma göre kalıcı köprü hazırlanır; örneğin seramik kaplamalı titanyum altyapı veya monolitik zirkonyum kullanılabilir.

5. Takip ve bakım eğitimi

   Hijyen eğitimi (arayüz fırçaları, Superfloss, ağız duşu), düzenli kontroller ve profesyonel temizlik.

   
   

Materyaller ve seçenekler

• İmplantlar: Titanyum; dijital olarak planlanır.

• Geçici köprü: CAD/CAM ile üretilebilir, vidalıdır ve yalnızca uygun primer stabilite varsa hemen yüklenir.

• Kalıcı köprü:

  • seramik kaplamalı titanyum altyapı

  • yüksek dayanım için monolitik zirkonyum köprü

    
    

Dayanıklılık ve bilimsel kanıtlar

• Olumlu uzun dönem sonuçları:

  Uzun dönem çalışmalar ve sistematik derlemeler, uygun vaka seçimi ve bakımda All-on-4 benzeri konseptlerde yüksek implant ve protez sağkalım oranları bildirmektedir; sonuçlar çalışma tasarımı ve hasta grubuna göre değişir.

• Kemik artırma bazı vakalarda azaltılabilir:

  Açılı distal implantlar sayesinde bazı hastalarda sinüs lifting veya geniş kemik grefti gereksinimi azaltılabilir.

• Hemen yükleme seçilmiş vakalarda mümkündür:

  Yeterli primer stabilite ve uygun protetik koşullarda hemen yükleme protokolleri klinik olarak kullanılmaktadır; bireysel riskler ayrıca değerlendirilir.

• Komplikasyonlar:

  Teknik komplikasyonlar (ör. vida gevşemesi, geçici köprü kırıkları) ve biyolojik komplikasyonlar oluşabilir; düzenli bakım ve takip önemlidir.

• Hasta memnuniyeti:

  Hastalar, hareketli protezlere kıyasla konfor, özgüven ve yaşam kalitesinde belirgin iyileşme bildirmektedir.

(Örnek kaynaklar: Malo P et al., Clin Implant Dent Relat Res 2019; Pjetursson BE et al., Clin Oral Implants Res 2020; Chrcanovic BR et al., J Dent 2021; Maló & Nobre, Int J Oral Maxillofac Implants 2020.)

Maliyetler – tipik yaklaşık değerler (CHF)

İmplant sayısı, kullanılan materyaller, hemen yükleme ve laboratuvar çalışmasına göre değişir; kişiye özel maliyet planı her zaman önceden hazırlanır.

Kemik miktarının yetersiz olduğu bazı durumlarda zigomatik implantlarla All-on-4® hibrit çözümü uygun olabilir; seçenekleri kişisel olarak değerlendiriyoruz.

Sık sorulan sorular

Tedavi ağrılı mıdır?

İmplant uygulaması lokal anestezi veya sedasyon altında yapılır. İşlem sonrasında şişlik ve basınç hissi görülebilir; bunlar genellikle iyi yönetilebilir.

Gerçekten hemen sabit dişlere kavuşabilir miyim?

Birçok vakada mümkündür. Belirleyici olan implantların primer stabilitesidir; yeterli stabilite sağlanırsa köprü hemen sabitlenebilir.

Sonuç ne kadar kalıcıdır?

Uzun dönem verileri 10 yıl ve üzerindeki takiplerde stabil sonuçlar bildirmektedir. İyi ağız hijyeni ve düzenli kontroller uzun dönem başarısı açısından önemlidir.

Nasıl temizlenir?

Arayüz fırçaları, özel diş ipi ve gerektiğinde ağız duşu kullanılabilir. Restorasyon yerleştirildikten sonra size uygun bakım yöntemini ayrıntılı olarak gösteriyoruz.

Klasik bir protezden farkı nedir?

Köprü vidalı ve sabittir; damakta plastik bir protez plağı bulunmaz ve çıkarılması gerekmez. Yemek yeme, konuşma ve gülme sırasında doğal dişlere daha yakın bir his amaçlanır.

Yeni bir gülüş – tek bir günde

All-on-4® konsepti, dişsiz çenelerde sabit, estetik ve konforlu bir restorasyon seçeneği sunabilir; cerrahi kapsam ve uygulanabilirlik kişisel anatomik koşullara bağlıdır.

All-on-4® konseptinin, klasik kemik artırmanın veya başka bir seçeneğin sizin için daha uygun olup olmadığından emin değilseniz, Basel’de sizi bireysel ve şeffaf biçimde değerlendiriyoruz. Birlikte fonksiyon, estetik ve uzun dönem bakım açısından size uygun tedavi seçeneğini belirliyoruz.