Basel çene eklemi ağrısı ve TME/CMD

Artropatiler, çiğneme sistemindeki eklem kaynaklı sorunları, örneğin temporomandibular eklem rahatsızlıklarını tanımlar. Basel’de şikâyetleri yapılandırılmış biçimde değerlendiriyoruz: öykü, fonksiyon, kapanış, kas durumu ve gerektiğinde görüntüleme. Tedavi; bilgilendirme, fizyoterapi ve plaklardan disiplinler arası yaklaşımlara kadar uzanabilir. Amaç, anlaşılır ve ölçülebilir bir tedavi sürecidir.

Tipik belirtiler arasında çenede tıklama, çiğneme sırasında ağrı ve ağız açıklığında kısıtlılık bulunur; baş ağrısı, boyun gerginliği veya kulak çınlamasına benzer yakınmalar da eşlik edebilir.

Basel-Stadt’taki muayenehanemizde dijital destekli fonksiyon analizi uygulanır ve gerektiğinde fizyoterapistler, osteopatlar ve fonksiyon tanısı konusunda uzman diş hekimleriyle disiplinler arası iş birliği yapılır. Amaç yalnızca belirtinin değil, olası nedenlerin de değerlendirilmesidir.

Sık görülen belirtiler

• Ağız açarken çenede tıklama veya sürtünme sesi

• Özellikle sabahları çiğneme sırasında ağrı

• Ağız açıklığında kısıtlılık veya çene kilitlenmesi

• Yüz, boyun veya omuz bölgesinde gerginlik

• Gerilim tipi baş ağrısı veya açıklanamayan kulak basıncı

• Göz arkasında veya şakak bölgesinde ağrı

Artropatilerin nedenleri

• Mekanik aşırı yüklenme: Diş sıkma/gıcırdatma (bruksizm), kapanış sorunları veya tek taraflı çiğneme eklem yükünü artırabilir.

• Dejeneratif süreçler: Yaşa bağlı değişiklikler veya osteoartrit kıkırdak ve kemikte aşınmaya yol açabilir.

• Enflamatuvar hastalıklar: Romatoid artrit ve bazı diğer otoimmün hastalıklar çene eklemini de etkileyebilir.

• Travma: Kazalar, darbeler veya cerrahi girişimler eklem yapılarını etkileyebilir.

• Sistemik etkenler: Hormonal değişiklikler, genetik yatkınlık veya metabolik hastalıklar rol oynayabilir.

• Stres: Psikolojik yük, diş sıkma ve gıcırdatmayı artırarak eklem ve kaslara dolaylı yük bindirebilir.

Artropatilerde erken değerlendirme ve tedavinin olası yararları

• Ağrının azaltılması: Uygun tedavi akut veya kronik ağrının hafiflemesine yardımcı olabilir.

• Fonksiyonun iyileştirilmesi: Çiğneme, konuşma ve hareket açıklığının desteklenmesi.

• İlerleyici sorunların azaltılması: Erken ve uygun tedavi bazı hastalarda eklem yükünü ve ilerleyici fonksiyon kaybını azaltabilir.

• Kişiye özel seçenekler: Plak, fizyoterapi ve seçilmiş durumlarda cerrahi girişimler dahil farklı yaklaşımlar değerlendirilebilir.

• Yaşam kalitesi: Daha rahat ağız açma, daha az ağrı veya gerginlik günlük yaşamı kolaylaştırabilir.

  
  

Tedavi yaklaşımları

• Plak tedavisi:

  Kişiye özel dijital olarak hazırlanır; kas ve eklem yükünün azaltılmasına, kapanışın dengelenmesine ve diş sıkma/gıcırdatmanın etkilerinin kontrolüne yardımcı olabilir.

• Fizyoterapi ve kas yeniden eğitimi:

  Mobilizasyon, tetik nokta tedavisi ve proprioseptif egzersizler.

• İlaç ve seçilmiş rejeneratif yaklaşımlar:

  Seçilmiş vakalarda hyalüronik asit veya PRF enjeksiyonları eklem semptomlarının azaltılması amacıyla değerlendirilebilir; endikasyon ve bilimsel kanıt yönteme göre değişir.

• Kapanış düzenlemesi (oklüzyon optimizasyonu):

  Yalnızca dikkatli tanı sonrasında objektif olarak gösterilebilen aşırı yüklenme durumlarında.

• Psikososyal yaklaşım ve stres azaltma:

  Kronik bruksizmde davranışsal yöntemler veya biofeedback gibi desteklerle kombine edilebilir.

Bilimsel temel

• Sıklık ve nedenler: 

  Çene eklemi rahatsızlıklarının görülme sıklığı kullanılan tanı ölçütlerine göre değişir. Nedenler çoğu zaman çok faktörlüdür ve parafonksiyonel, dejeneratif veya travma sonrası etkenleri içerebilir.

  Manfredini D. ve ark. (2023).J Oral Rehabil.50(6): 474–489. PMID: 37098126

• Hyalüronik asit / PRF infiltrasyonu: 

  Bazı randomize çalışmalar özellikle dejeneratif eklem hastalıklarında ağrı ve fonksiyonda iyileşme bildirmiştir; sonuçlar ve kanıt düzeyi kullanılan yönteme göre değişebilir.

  Mazzoni S. ve ark. (2023).J Oral Rehabil.50(8): 666–676. PMID: 37399376

• Plak tedavisi: 

  Sistematik derlemeler, konservatif tedavilerin bazı hastalarda ağrıyı azaltabileceğini ve ağız açıklığını iyileştirebileceğini göstermektedir; sonuçlar çalışma tasarımına ve uyuma göre değişir.

  List T. ve ark. (2022).J Oral Rehabil.49(11): 1113–1123. PMID: 36201001

• Fizyoterapi: 

  Ağrı ve hareket açıklığında iyileşme için destekleyici kanıtlar bulunmaktadır; çok bileşenli yaklaşımlar bazı hastalarda yararlı olabilir.

  Pihut M. ve ark. (2020).Pain Res Manag.2020: 6790902. PMID: 32884261

• Oklüzyon düzeltmesi: 

  Yalnızca objektif olarak gösterilebilen

  fonksiyonel aşırı yüklenmede endikedir; fonksiyon bozukluğu olmadan rutin olarak önerilmez.

  Greene CS. (2021).J Oral Rehabil.48(8): 914–922. PMID: 34161708

  • 
    

Artropati tedavisinde fiyatlar ve maliyetler

Maliyet (CHF)

(tanı ve tedavi kapsamına göre değişir; Basel’de önceden şeffaf maliyet teklifi sunulur)

Çene eklemi hastalıklarının tanı ve tedavisinde gerektiğinde Dr. Kruse Gujer’in çene eklemi merkezi ile yakın iş birliği yapıyoruz. Böylece gerektiğinde disiplinler arası değerlendirme sağlanabilir.

https://www.kiefergelenk-zentrum.ch/de/

Fizyoterapi gerektiğinde, uzun süredir iş birliği yaptığımız deneyimli fizyoterapi merkezlerini önerebiliriz.

https://www.praxis-stadtmitte.ch/

Bütüncül değerlendirme. Hassas planlama. Basel.

Çene eklemi şikâyetleri karmaşık olabilir. Dijital destekli tanı, kişiye özel plak tedavisi ve gerektiğinde disiplinler arası iş birliği ile nedenlere yönelik, fonksiyon odaklı ve kanıta dayalı bir yaklaşım planlanabilir.

Çenede tıklama, ağrı veya gerginlik yaşıyorsanız Basel’de sizi ayrıntılı şekilde değerlendiriyoruz. Tedavi seçimi bulgulara, ihtiyaçlarınıza ve uzun dönem fonksiyon hedeflerine göre kişiselleştirilir.