Una piccola crepa nel dente è spesso invisibile, ma può farsi sentire. Molti pazienti riferiscono un dolore acuto durante la masticazione, sensibilità al freddo o la sensazione che il dente «ceda». Una possibile causa è una crepa dentale (crack).
Crepe e fratture dentali possono causare disturbi anche in denti che all'esterno sembrano sani. Se vengono riconosciute precocemente, in molti casi è possibile stabilizzare e conservare il dente; se invece la frattura si estende in profondità, la prognosi può peggiorare.
Nel nostro studio a Basilea utilizziamo ingrandimento ottico, diagnostica radiologica quando indicata, analisi digitale dell'occlusione e materiali restaurativi biocompatibili per valutare le crepe e pianificare un trattamento il più possibile conservativo.
Tipi di crepe e fratture
1. Microfessure dello smalto (craze lines)
Linee sottili superficiali; generalmente innocue, talvolta visibili dal punto di vista estetico e raramente dolorose.
2. Fratture parziali delle cuspidi
Fratture o distacchi di cuspidi, per esempio in presenza di bruxismo, grandi restauri o sovraccarichi occlusali. → Richiedono una valutazione clinica e, a seconda dell'estensione, un trattamento.
3. Crepe incomplete («cracked tooth»)
Il dente non è completamente separato, ma la crepa può estendersi nella dentina. → Può provocare dolore alla masticazione e progredire nel tempo.
4. Fratture verticali della radice
Sono forme più severe e spesso hanno una prognosi sfavorevole. → Possono comparire, tra l'altro, in denti già trattati endodonticamente o sottoposti a carichi elevati.
Cause frequenti
Digrignamento o serramento (bruxismo)
Grandi restauri preesistenti senza sufficiente protezione delle cuspidi
Alimenti molto duri, trauma o morso accidentale su un corpo duro
Forti variazioni di temperatura, soprattutto in presenza di strutture dentali già indebolite
Trattamenti endodontici: non è la terapia in sé a rendere fragile il dente, ma spesso la perdita di tessuto dentale dovuta a carie, accesso endodontico e restauri precedenti
Malposizioni dentali o contatti occlusali sfavorevoli
Affaticamento dei materiali e della struttura dentale nel tempo
Sintomi: come posso riconoscere una crepa?
Dolore acuto durante la masticazione, talvolta soprattutto quando si rilascia il morso
Sensibilità al freddo, al dolce o alla pressione
Sensazione insolita che il dente «si muova» o reagisca sotto carico
Dolori transitori senza una causa evidente
Nelle fasi più avanzate: gonfiore, infiammazione o formazione di un ascesso
Quanto prima viene riconosciuta una crepa, tanto maggiori possono essere le possibilità di conservare il dente a lungo termine.
Possibilità di trattamento nel nostro studio a Basilea
1. Diagnostica con ingrandimento e analisi dell'occlusione
Le crepe possono essere molto sottili. Ingrandimento ottico, test clinici, scansione digitale e analisi selettiva dell'occlusione aiutano a valutarne estensione, sintomi e possibili fattori causali.
2. Stabilizzazione conservativa (per crepe limitate)
Onlay o overlay in ceramica (onlay/overlay)
Restauri in composito per difetti superficiali → Obiettivo: stabilizzare la struttura residua e ridurre il rischio di progressione.
3. Corona per una stabilizzazione più estesa (in alcuni cracked tooth)
Quando la crepa è più profonda o il dente ha perso molta struttura, una corona completa può fornire una stabilizzazione meccanica circonferenziale. → La prognosi dipende dall'estensione e dalla direzione della crepa, dallo stato pulpare e parodontale e dalla qualità della ricostruzione. → Il principio è preservare quanto più tessuto dentale sano possibile e ottenere un adattamento preciso.
4. Trattamento canalare (se la polpa è coinvolta irreversibilmente)
In presenza di pulpite irreversibile o necrosi con interessamento periapicale, il dente viene trattato endodonticamente e sigillato. → La successiva protezione restaurativa viene pianificata in base alla quantità di tessuto residuo e al rischio di frattura.
5. Estrazione (quando la frattura rende il dente non recuperabile)
Una frattura verticale della radice o una crepa molto profonda può rendere impossibile conservare il dente. Le opzioni sostitutive comprendono impianto, ponte adesivo o ponte.
Evidenze scientifiche
Il cracked tooth interessa frequentemente i denti posteriori, in particolare i molari, e viene osservato più spesso nell'età adulta.
Quando una cuspide o un dente sono strutturalmente indeboliti, restauri adesivi con copertura cuspidale possono offrire una maggiore stabilizzazione rispetto a una semplice otturazione estesa; la scelta dipende dal caso.
Una protezione restaurativa tempestiva, quando indicata, può ridurre il rischio di propagazione della crepa e migliorare la possibilità di conservare il dente.
Le fratture verticali della radice hanno spesso una prognosi sfavorevole; una diagnosi accurata è quindi importante.
Costi – valori indicativi (CHF)
Prestazione | Valore indicativo |
Diagnosi, radiografia/scansione e analisi dell'occlusione | 120 – 150 |
Stabilizzazione in composito di piccole crepe | 150 – 450 |
Onlay/overlay in ceramica | 1'700 – 1’900 |
Corona completa (in caso di crepe più profonde) | 1'700 – 1’900 |
Trattamento canalare (se necessario) | 900 – 1’500 |
Estrazione + impianto (solo quando il dente non è recuperabile) | 3’800 – 5’800 |
Domande frequenti
Una crepa può «guarire» da sola?
No. Il tessuto dentale non salda spontaneamente una crepa come farebbe un osso; in molti casi possiamo però stabilizzare il dente e ridurre i sintomi, se la situazione è trattabile.
Come si stabilisce se il dente può essere conservato?
Con ingrandimento, test clinici, radiografie quando indicate e valutazione selettiva dell'occlusione è spesso possibile definire il tipo e l'estensione della frattura; alcune crepe rimangono comunque difficili da visualizzare direttamente.
Una placca occlusale può aiutare?
Se bruxismo o sovraccarico contribuiscono al problema, una placca individuale può proteggere denti e restauri da ulteriori sollecitazioni. Non può però riparare una crepa già presente.
Una frattura dentale fa sempre male?
No. Alcune fratture sono dolorose, altre possono rimanere quasi asintomatiche. Per la prognosi contano soprattutto profondità, direzione e strutture coinvolte.
Riconoscere precocemente per conservare quando possibile
Le crepe dentali possono essere difficili da diagnosticare, ma molte sono trattabili se riconosciute in tempo. Nel nostro studio a Basilea Città combiniamo diagnostica moderna, materiali biocompatibili e ricostruzioni funzionali ed estetiche con l'obiettivo di conservare il dente quando clinicamente possibile.
Se avverte dolore durante la masticazione o sospetta una crepa, saremo lieti di valutarla in modo accurato e comprensibile. Una diagnosi precoce permette di scegliere il trattamento più conservativo possibile e di limitare il rischio che una piccola lesione progredisca.
