Rialzo del seno mascellare (transcrestale)
Rialzo del seno mascellare (transcrestale) a Basilea
In breve: Rialzo del seno mascellare (transcrestale)
Un rialzo interno del seno mascellare (rialzo transcrestale del seno, spesso noto come Summer’s Lift) è una tecnica minimamente invasiva per aumentare l'altezza ossea nella regione posteriore del mascellare superiore quando l'osso residuo è ridotto ma ancora sufficiente – in genere circa 4–7 mm.
A differenza del rialzo laterale del seno non viene creato un accesso laterale. La membrana di Schneider viene sollevata attraverso la cresta alveolare permettendo un incremento osseo limitato ma utile – spesso nella stessa seduta dell'impianto.
Nel nostro studio a Basilea-Città l'intervento viene pianificato digitalmente (CBCT) ed eseguito con tecnica atraumatica, spesso con l'aggiunta di materiale da innesto osseo quando indicato.
Quando è indicato un rialzo transcrestale del seno?
Altezza ossea residua circa 4–7 mm
Per impianti nella regione premolare o molare del mascellare superiore
Quando un rialzo laterale del seno non è necessario
Nei pazienti per i quali è adatta una procedura meno invasiva
Quando si desidera una implantazione simultanea e vi sono condizioni adeguate
Il rialzo interno del seno può essere indicato in caso di deficit osseo moderato, quando un accesso laterale non è necessario.
Possibili vantaggi e obiettivi del trattamento
Minimamente invasivo: nessuna finestra laterale, accesso ridotto
Disagio postoperatorio spesso inferiore rispetto alle tecniche laterali, a seconda del caso
Durata operatoria generalmente più breve
Possibilità di implantazione simultanea in casi selezionati
Buoni risultati clinici con corretta indicazione e pianificazione
Bassa incidenza di complicanze
Svolgimento del trattamento
1. Pianificazione digitale (CBCT)
Analisi dell'altezza ossea residua, della membrana sinusale, di eventuali setti e dei rischi anatomici.
2. Preparazione del sito implantare
La cresta viene preparata fino in prossimità del pavimento del seno.
3. Sollevamento atraumatico della membrana
Osteotomi specifici o tecniche idrauliche/a palloncino
Elevazione delicata di alcuni millimetri
4. Inserimento di materiale osseo
Osso autologo
materiale da innesto osseo
5. Inserimento dell'impianto
L'impianto può essere inserito nella stessa seduta se è possibile ottenere una stabilità primaria adeguata.
6. Guarigione
Controllo dopo circa una settimana; il carico viene pianificato in base alla stabilità e al quadro iniziale, spesso dopo alcuni mesi.
Inquadramento scientifico
Buoni risultati clinici e ridotta invasività
Le tecniche transcrestali mostrano elevati tassi di sopravvivenza implantare in pazienti selezionati.
Del Fabbro M. et al., Clin Implant Dent Relat Res, 2008. PMID: 18694464
Criteri predittivi per l'implantazione simultanea
Una maggiore altezza ossea residua facilita la stabilità primaria; la decisione va presa individualmente.
Fugazzotto PA., J Periodontol, 2003. PMID: 12887006
Perforazione della membrana
Anche con tecniche transcrestali è possibile una perforazione; il rischio dipende da anatomia e tecnica.
Silva LD. et al., Clin Oral Implants Res, 2006. PMID: 16968382
Neoformazione ossea con elevazione idraulica/a palloncino
Le tecniche assistite idraulicamente sono state studiate come approcci per un sollevamento controllato della membrana.
Chen L. et al., Int J Oral Maxillofac Implants, 2016. PMID: 27092347
Costi e pianificazione individuale
(in base a tecnica, materiale da innesto e pianificazione implantare)
Prestazione | Valore indicativo |
Rialzo interno del seno (transcrestale) | 700 – 1’400 |
Materiale da innesto osseo (opzionale) | 200 – 600 |
PRF / membrana | 150 – 350 |
CBCT / diagnostica 3D | 150 – 400 |
Implantazione simultanea | in base alla complessità |
Domande frequenti
Quando è necessario un rialzo laterale del seno?
In presenza di osso residuo molto ridotto o di condizioni anatomiche sfavorevoli, un approccio laterale può essere più appropriato.
Il rialzo transcrestale del seno è doloroso?
L'intervento viene eseguito in anestesia locale ed è generalmente meno invasivo rispetto al rialzo laterale; il disagio postoperatorio varia da persona a persona.
La membrana del seno può perforarsi?
Sì. È una possibile complicanza, che viene gestita in base all'entità e alla situazione clinica.
Quanto osso si può ottenere?
L'incremento è in genere limitato a pochi millimetri e dipende dall'anatomia e dalla tecnica.
L'impianto può essere inserito subito?
Spesso sì, se l'osso residuo consente una stabilità primaria sufficiente; in altri casi è preferibile un approccio in due tempi.
Sintesi
Il rialzo transcrestale del seno è una tecnica conservativa ed efficace in casi selezionati per aumentare l'osso nella regione posteriore del mascellare superiore – spesso in combinazione con l'inserimento implantare.
Se desidera sapere se nel suo caso sia più indicato un rialzo interno o laterale del seno, saremo lieti di consigliarla a Basilea con una valutazione individuale e pianificazione digitale basata sul quadro clinico.
Diagnostica e pianificazione
Nei trattamenti implantologici la pianificazione parte dalla futura protesi. Disponibilità ossea, tessuti molli, posizione implantare, occlusione, igienizzabilità e follow-up a lungo termine vengono valutati insieme; l'imaging tridimensionale viene utilizzato solo quando offre un beneficio aggiuntivo per il quesito clinico.
Limiti, rischi e alternative
Impianti e procedure di aumento osseo non sono ugualmente indicati in ogni situazione. Le possibili complicanze biologiche e tecniche comprendono infiammazione, perdita ossea o dei tessuti molli, mancata osteointegrazione e necessità di riparazioni protesiche. Fumo, storia parodontale, patologie sistemiche e igiene orale possono influenzare il rischio.
Rialzo del seno mascellare (transcrestale) a Basilea: esperienza e inquadramento
I trattamenti implantologici nello studio specialistico Dr. Gasser a Basilea vengono pianificati con orientamento protesico. Il Dr. Thomas Gasser è specialista in odontoiatria ricostruttiva (SSRD), ha conseguito il MAS in Oral Implantology presso l'Università di Zurigo ed è, tra l'altro, membro dell'ITI. Nei casi complessi il trattamento viene coordinato in modo interdisciplinare.Maggiori informazioni sulla formazione e sulle qualifiche del Dr. Thomas Gasser.
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Letteratura e inquadramento scientifico
PubMed PMID 34013452 – The survival rate of transcrestal sinus floor elevation combined with short implants: a systematic review and meta-analysis of observational studies
PubMed PMID 39098575 – Clinical outcomes of implants placed with transcrestal maxillary sinus elevation: a systematic review and meta-analysis
La selezione della letteratura serve all'inquadramento scientifico. La rilevanza delle singole evidenze per un trattamento concreto dipende dalla diagnosi, dalla situazione iniziale, dai rischi individuali e dagli obiettivi terapeutici definiti insieme.
